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文檔簡介
1、目的:通過對機械通氣(Mechanicalventilation,MV)患者營養(yǎng)免疫指標的動態(tài)研究,探討重癥患者營養(yǎng)免疫狀況與呼吸機相關(guān)性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)發(fā)生的相關(guān)性及其可能機制。
方法:采用前瞻性、對照性研究方法,選取寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科(IntensiveCareUnit,ICU)2009年11月—2010年5月期間機械通氣患者156例作為初篩研究對象,
2、嚴格按照入選標準58例患者作為最終研究對象。動態(tài)研究檢測患者入科時、MV48h、MV96h和MV1w時血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、膽堿酯酶(ACHE)、淋巴細胞總數(shù)(TLC)、超敏CRP(hs-CRP)和白細胞計數(shù)(WBC);測定患者入科時,MV48h和MV1w時血清瘦素(Leptin)、CD4+T細胞和CD8+T細胞比例變化;對這些機械通氣患者在入科時、MV48h、MV96h和MV1w時進行X線
3、胸片及病原學檢查,并進行四個時間點動態(tài)APACHEII、SOFA和CPIS評分。依據(jù)VAP診斷標準作出1周內(nèi)的診斷,患者被分為VAP組和NVAP組。并選取正常健康人群15例作為基線水平的對照。采用單因素方差分析、重復測量方差分析、兩獨立樣本t檢驗、?檢驗和Logistic模型回歸分析等統(tǒng)計方法,對VAP組和NVAP組2間營養(yǎng)免疫狀況、炎性指標和臨床評分指標進行比較。
結(jié)果:VAP組、NVAP組和正常對照組三組間入科時血清瘦素水
4、平?jīng)]有差異,VAP組48h和1w時血清瘦素水平高于NVAP組;VAP組96小時和1w時淋巴細胞總數(shù)高于NVAP組;VAP組1周時CD8+T細胞比例高于NVAP組;VAP組48h血清前白蛋白和1w血清轉(zhuǎn)鐵蛋白高于NVAP組;VAP組96h和1w時超敏CRP和白細胞計數(shù)高于NVAP組;VAP組96h和1w時APACHEII評分、SOFA評分和CPIS評分高于NVAP組。
結(jié)論:營養(yǎng)狀況和免疫功能與VAP的發(fā)生明顯相關(guān)。營養(yǎng)狀況與V
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