Prolift盆底重建術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式治療盆腔器官脫垂的臨床觀察和比較.pdf

1、泰山醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)術(shù)論文P r o l i f t 盆底重建術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式治療盆腔器官脫垂的臨床觀察和比較研究生：孫聽專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)導(dǎo)師：王蘇榮 教授中文摘要J I I I I II I I P I I I I I I I II I I I I I I I I I I I fY 2 7 2 2 6 5 7研究目的比較P r o l i f t 笳底重建術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方式在治療女性盆腔器官脫垂患者中的手術(shù)安全性、治療效果、并發(fā)癥等方面的差異。研

2、究方法選擇2 0 1 0 年0 6 月“ - - - ' 2 0 1 3 年0 6 月期間因甕腔器官脫垂( 國際P O P —Q 分度Ⅱ度以上1 于我院行手術(shù)治療的患者7 6 人，分為兩組，其中接受P r o l i i t 全甕底重建術(shù)治療的4 l 例患者為研究組，接受經(jīng)陰道子宮全切術(shù)加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)的患者3 5 例為對照組，記錄兩組術(shù)中、術(shù)后住院期間情況，并且術(shù)后隨訪6 ～3 6 個月( 平均1 8 個月) ，通過臨床病例

3、對照研究分析其差異。研究結(jié)果( 1 ) 術(shù)中情況：箍底重建組平均手術(shù)時問8 4 ．8 8 m i n ，傳統(tǒng)手術(shù)組為1 0 5 ．4 0 m i n ；衙底重建組手術(shù)前后血紅蛋白差平均值1 5 ．5 1 9 ／L ，傳統(tǒng)手術(shù)組為2 0 ．7 8g ／L ；翁底重建組未出現(xiàn)膀胱、尿道、直腸等周圍臟器損傷情況，傳統(tǒng)手術(shù)組出現(xiàn)4 例。甕底重建組手術(shù)時問、手術(shù)失血量、對周圍器官損傷均低于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有顯著性。( 2 ) 術(shù)后住院期間情況：盆

4、底重建組平均術(shù)后住院時間為4 ．0 9 天，傳統(tǒng)手術(shù)組平均為6 ．4 4 天，兩者有顯著差異( P < 0 ．0 5 ) 。但兩組患者術(shù)后排氣和留置尿管天數(shù)，體溫高于3 7 ．4 “ C 天數(shù)，以及出現(xiàn)腹脹、會陰腫脹、尿路感染、停導(dǎo)尿后需排尿困難需重新置尿管的病例數(shù)目等比較，差異無顯著性。( 3 ) 隨訪：在鎬底重建組中有6 例患者于術(shù)后l ～2 月出現(xiàn)陰道、臀部和下肢疼痛，持續(xù)2 ～4 月，未經(jīng)特殊處理均于半年隨訪時明顯緩解。2

5、 例甕底重建組患者分別于術(shù)后6 月、7 月出現(xiàn)陰道后壁網(wǎng)片侵蝕并經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)。兩組原有的S U I 癥狀術(shù)后無改善的病例數(shù)、出現(xiàn)新發(fā)性S U I 或膀胱過度活動癥的病例數(shù)、以及兩種手術(shù)方l泰山醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)術(shù)論文C O M P ⅢS o N O F T H E E F F I C A C Y A N D C O M P L I C A T I ．O N SO F P R o L I F T S Y S T E M A N D T R A

6、 D I T I o N A L I I Y S T E ．R E C T o M Y I N F E M A I ．E W I T H P E L ⅥC o R G A N P R O L ．A P S EP o s t g r a d u a t e ： S u n X i nM a j o r ：G y n e c o l o g y a n d O b s t e t r i c sT u t o r ：W a n g S u

7、r o n gA B S T R A C TO b j e c t i v eT o i n v e s t i g a t e t h e e f f i c a c y a n dc o m p l i c a t i o n s o fP r o l i f i s y s t e ma n d t r a d i t i o n a lh y s t e r e c t o m y i nf e m a l e w i t h

8、p e l v i co r g a n p r o l a p s e ．M e t h o d sS e v e n t y —s i xw o m e n w h ow e r ea d m i t t e dt oo u r d e p a r t m e n tf r o mJ u n e2 0 10t o J u n e2 0 13 u n d e r w e n t t h es u r g e r yf o rp e l

9、 v i cf l o o r p r o l a p s e ．T h ep a t i e n t sw e r ed i v i d e d i n t ot w og r o u p s ：t h ew h o l eP r o l i f im e s hr e p l a c e m e n tw a s p e r f o r m e di n f b 啊一o n e c a s e s ( G r o u pA ) ，a

10、 n d t r a n s v a g i n a lh y s t e r e c t o m y a n d c o l p o r r h a p h i a a n t e r i o r —p o s t e r i o r w a s p e r f o r m e di nt l l i r 哆一f i v e c a s e s ( G r o u pB ) ．A l lp a t i e m sw e r e a t

11、 t h es t a g eo fI I I - I V ，c l a s s i f i e d b yt h ei n t e r n a t i o n a lp e l v i co r g a n p r o l a p s es t a g i n gs y s t e m ( P O P —Q ) ．P a t i e n t sw e r ef o l l o w e du pa t6 ～3 6 m o n t h s

12、 ( w i t h t h e m e a n t i m e o f 18 m o n t h s ) p o s t —o p e r a t i o n ．T h e d a t a i np e r i - - o p e r a t i o n a n d f o l l o w ·- u p r e s u l t s i n b o t h g r o u p s w e r e c o m p a r e d

13、 a n da n a l y z e dr e s p e c t i v e l y ．R e s u l t s( 1 ) T h ea v e r a g e o p e r a t i o nt i m eo f G r o u pA W a s8 4 ．8 8 m i nw h i l et h eG r o u pB W a s1 0 5 ．4 0 m i ni nc o n t r a s t ．1 1 1 ea v e

14、 r a g eh e m o g l o b i nl o s s o f o f G r o u p A W a s1 5 ．5 1 g ／Ld u r i n gt h es u r g e r y w h i l e t h eG r o u p B w a s 2 0 ．7 8e g L ，T h e r ew e r e 4 p a t i e n t ss u f f e r e df r o mu r e t e r 、

15、r e c t u mo ro t h e rs u r r o u n d i n go r g a n si n j u r yo f G r o u p B ，w h i l ep a t i e n t s i nG r o u p A w e r ea l lg o o d ．G r o u pA c o s t e dl e s so p e r a t i o nt i m e ，l o s t e dl e s sb l

16、 o o da n d c o u l db es a f e rt h a nG r o u pB ，a st h e d i f f e r e n c e sw e r e s i g n i f i c a n t b y t e s t ( P < 0 ．0 5 ) ．( 2 ) T h el e n g t ho f p o s t —o p e r a t i v e h o s p i t a ls t a yW

17、a ss i g n i f i c a n t l y s h o r t e r i nG r o u pA ( 4 ．0 9 d ) t h a nt h a to f G r o u p B ( 6 ．4 4 d ) ．H o w e v e r ，t h e t i m e w h e n g a s w a s e x p e l l e d 、t h e d a y so fa p a t i e n t ’St e m