我國(guó)未婚流動(dòng)女性生殖健康現(xiàn)狀、影響因素及社區(qū)干預(yù)探索研究.pdf

1、研究目的:
　　了解我國(guó)未婚流動(dòng)女性生殖健康知識(shí)、態(tài)度、行為,以及她們的生殖健康服務(wù)需求的現(xiàn)狀;分析并比較我國(guó)不同地區(qū)未婚流動(dòng)女性婚前性行為發(fā)生的影響因素;探索提高未婚流動(dòng)女性生殖健康水平的策略,評(píng)價(jià)干預(yù)效果;為政府相關(guān)部門(mén)制定有關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。
　　研究方法:
　　1.未婚流動(dòng)女性生殖健康KAP現(xiàn)狀、服務(wù)需求與利用調(diào)查:采用定量與定性相結(jié)合的流行病學(xué)調(diào)查方法。定量調(diào)查方法通過(guò)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣,共調(diào)查

2、深圳市寶安區(qū)兩家工廠、廣州市一家工廠的未婚流動(dòng)女性5156人,調(diào)查內(nèi)容包括未婚流動(dòng)女性的生殖健康知識(shí)、態(tài)度、行為、服務(wù)需求等;定性調(diào)查通過(guò)訪談方式進(jìn)行。
　　2.不同流出地區(qū)未婚流動(dòng)人口生殖健康狀況的比較研究:分析比較我國(guó)中、西部流出未婚流動(dòng)女性的生殖健康知識(shí)、態(tài)度、行為、服務(wù)需求現(xiàn)狀、及婚前性行為發(fā)生的影響因素。
　　3.基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的未婚流動(dòng)女性生殖健康的綜合干預(yù)研究:以深圳市某工廠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ),開(kāi)展生殖健康

3、干預(yù)研究,干預(yù)組和對(duì)照組分別有該工廠兩個(gè)廠區(qū)的未婚女性402人和449人。干預(yù)活動(dòng)的形式包括發(fā)放宣傳資料、組織講座、同伴教育、提供咨詢和避孕服務(wù)。干預(yù)持續(xù)6個(gè)月,總隨訪率為85.9％。干預(yù)后,以問(wèn)卷調(diào)查對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)干預(yù)全面總結(jié)評(píng)價(jià)該干預(yù)模式推廣的可行性。
　　所得定量資料采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),使用Excel2003、SPSS15.0等軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析。所運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)分析方法有描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素分析、

4、Logistic回歸分析;定性資料采用歸類分析、案例評(píng)價(jià)等分析方法。
　　研究結(jié)果:
　　1.未婚流動(dòng)女性生殖健康知識(shí)缺乏。僅15.9％的未婚流動(dòng)女性知道“月經(jīng)正常的婦女的易孕期”;38.4％知道懷孕后最早最特征的癥狀;多數(shù)避孕方法的知曉率低于40％;40.3％的未婚流動(dòng)女性不知道或者沒(méi)有意識(shí)到人工流產(chǎn)對(duì)于身心健康的影響;多數(shù)未婚流動(dòng)女性聽(tīng)說(shuō)過(guò)艾滋病、常見(jiàn)的性病,但對(duì)艾滋病、性病的癥狀、傳播途徑、及危害缺乏全面的、科學(xué)的認(rèn)識(shí)

5、。
　　2.未婚流動(dòng)女性對(duì)婚前性行為的態(tài)度較以往研究開(kāi)放。31.9％的未婚流動(dòng)女性支持婚前性行為,14.2％的對(duì)象支持未婚先孕,未婚流動(dòng)女性的性觀念仍處于較傳統(tǒng)的狀態(tài),與以往研究相比較,她們的相關(guān)態(tài)度呈開(kāi)放趨勢(shì)。
　　3.未婚流動(dòng)女性婚前性行為、人工流產(chǎn)率較高。未婚流動(dòng)女性自報(bào)婚前性行為發(fā)生率為16.9％,在有婚前性行為的女性中,26.4％的對(duì)象自報(bào)有人工流產(chǎn)的經(jīng)歷。
　　4.未婚流動(dòng)女性對(duì)生殖健康保健服務(wù)需求較大。8

6、5.3％的未婚流動(dòng)女性認(rèn)為有必要向他們提供生殖健康知識(shí)、咨詢、避孕服務(wù),其中58.4％的對(duì)象有獲得正確性知識(shí)的需求,32.9％的對(duì)象希望獲得避孕咨詢服務(wù),32.2％希望獲得婦科檢查服務(wù)等。
　　5.我國(guó)中西部未婚流出女性生殖健康知識(shí)、態(tài)度、及婚前性行為不同,差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。影響未婚流動(dòng)女性婚前性行為的因素為:有無(wú)男友、年齡、外出務(wù)工時(shí)間、當(dāng)?shù)鼗蚓幼〉厥欠裼斜茉蟹?wù)、住宿類型、避孕知識(shí)得分、性病/艾滋病知識(shí)、學(xué)歷、是否與男友

7、有性與生殖健康話題交談、婚前性行為態(tài)度,但中部、西部未婚流出女性婚前性行為發(fā)生的影響因素不同。
　　6.基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展未婚流動(dòng)女性的生殖健康保健服務(wù),具有一定的可行性和有效性,但同時(shí)存在一些局限性?？尚行泽w現(xiàn)在:①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有良好的群眾基礎(chǔ),容易實(shí)現(xiàn)生殖保健的友好服務(wù);②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的保健服務(wù)可及性較好;③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員容易與未婚人群建立信任的關(guān)系,有利于保健服務(wù)的開(kāi)展;④社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用

8、低廉;⑤經(jīng)過(guò)近半年的干預(yù)發(fā)現(xiàn),干預(yù)組研究對(duì)象生殖健康知識(shí)顯著提高,性相關(guān)態(tài)度和行為有所改變。局限性體現(xiàn)在:①以健康教育和咨詢?yōu)橹鏖_(kāi)展的性與生殖健康保健服務(wù),需要政府部門(mén)的支持和投入,其力度有限;②缺乏開(kāi)展性與生殖保健服務(wù)的專業(yè)人員;③社區(qū)衛(wèi)生是以需求為導(dǎo)向的,不同類型的社區(qū),社區(qū)服務(wù)內(nèi)容傾向不同。④性與生殖保健的短期干預(yù)被證明是有效的,但其長(zhǎng)期效果尚不能確定。
　　結(jié)論及建議：
　　1、未婚流動(dòng)女性生殖健康現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,應(yīng)引

9、起社會(huì)各界的關(guān)注。政府應(yīng)將未婚流動(dòng)人口的性與生殖健康問(wèn)題納入到城市衛(wèi)生服務(wù)的提供和管理體系中,并逐漸完善該體系,加大對(duì)未婚流動(dòng)人口性與生殖健康的投入。
　　2、未婚流動(dòng)女性的生殖健康知識(shí)貧乏,知識(shí)來(lái)源方式單一,提倡“學(xué)校-家庭-社會(huì)”的教育體系可提高她們的知識(shí)水平。讓未婚流動(dòng)人群接受更多的來(lái)自于學(xué)校的性與生殖健康教育,家庭和社會(huì)教育相結(jié)合對(duì)性教育起輔助和加強(qiáng)的作用。
　　3、社會(huì)多部門(mén)聯(lián)合促進(jìn)未婚流動(dòng)人口的性與生殖健康。計(jì)劃

10、生育部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)是生殖保健服務(wù)的主要提供部門(mén),但服務(wù)信息可及性差、并且流動(dòng)人口具有對(duì)性與生殖健康服務(wù)需求不斷變化,可接受性差,管理難度大的特點(diǎn)。因此,需要社會(huì)各界的共同協(xié)作以促進(jìn)未婚流動(dòng)女性的性與生殖健康。
　　4、大力推行友好服務(wù)。建立廣泛的友好信息與服務(wù),可以提高未婚人群性與生殖健康的可及性。很多未婚人群由于“不好意思”而錯(cuò)失接受生殖健康服務(wù),在選擇服務(wù)時(shí),她們也會(huì)考慮醫(yī)療技術(shù)、保護(hù)隱私、服務(wù)價(jià)格、工作人員的服務(wù)態(tài)度、就診環(huán)