未婚男性青年生殖健康服務(wù)需求研究.pdf

1、[研究目的]
　　 (1)了解未婚男性青年生殖健康知識的現(xiàn)況；
　　 (2)比較其不同背景之間生殖健康知識的差異及影響因素；
　　 (3)了解其生殖健康方面行為的狀況；
　　 (4)比較其不同背景之間生殖健康行為的差異及影響因素；
　　 (5)探索其生殖健康行為的成因；
　　 (6)探討現(xiàn)有為其提供的生殖健康服務(wù)的可及性與需求之間的差距。
　　 [研究方法]
　　 本研究采

2、用定量研究和定性研究相結(jié)合的方法進(jìn)行資料收集。定量研究采用觀察流行病學(xué)中的描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行調(diào)查。定性研究采用個人深入訪談(IDI)和焦點(diǎn)組討論(FGD)方法，通過收集研究對象的認(rèn)識、看法、行為和態(tài)度等資料，從訪談對象的角度去了解并盡量理解發(fā)生的現(xiàn)象，進(jìn)一步地探索感興趣的信息。
　　 本次研究選擇了婚前保健定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為研究現(xiàn)場。研究對象，為在2011年8月至2011年12月之間，所有到選定婚前保健定點(diǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的符合納入標(biāo)

3、準(zhǔn)的未婚／初婚的男性青年1680人。應(yīng)用EpiData2.1軟件錄入數(shù)據(jù)和校驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用SAS9.2統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理。
　　 [研究結(jié)果]
　　 一、定量研究
　　 本次研究共回收合格問卷1589份，合格應(yīng)答率為94.58％。其平均年齡為26.33±3.18歲。63.9%平均月收入在2000-4999元之間。49.13%受教育程度為大專及以下。從事職業(yè)的前三位依次為從事體力勞動的工人48.75%，從事腦力勞

4、動的職員28.67%，經(jīng)商／個體群體10.01%。本地戶口占88.67%，外地戶口占11.33%。研究對象的居住狀況前三位依次為與現(xiàn)女友同住51.4g%，與父母同住25.53%，獨(dú)居14.45%。90.22%的父母為在婚,3.42%為再婚,3.62%為喪偶，2.75%為離異。
　　 1．了解未婚男性青年生殖健康知識的現(xiàn)況
　　 44.7%的研究對象生殖健康知識得分低于60分，生殖健康知識水平整體上尚存在不足。其中關(guān)于性健

5、康相關(guān)問題的得分率最低，回答正確率最低的題僅有17.75%的研究對象得分。正確率最低的三個問題，有兩個來自于性健康相關(guān)方面，一個來自于生殖道感染／性傳播疾病相關(guān)方面。
　　 2．比較不同背景的未婚男性青年之間生殖健康知識的差異及影響因素
　　 對不同背景的研究對象知識得分水平進(jìn)行比較分析，不同地區(qū)、不同年齡組、不同文化程度、居住狀況的調(diào)查對象間知識得分水平不同，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，接受

6、過高等教育的研究對象知識得分更高的可能性比未接受過高等教育的高1.363倍；合租的研究對象生殖健康知識較低(OR=0.428);在即墨居住的研究對象生殖健康知識得分更高的可能性是黃島區(qū)的2.283倍；25-27周歲組的研究對象生殖健康知識得分更高的可能性是22-24周歲組的1.366倍。
　　 3．了解未婚男性青年生殖健康方面行為的狀況
　　 9.03%的研究對象首次性行為對象為非固定伴侶。85.07%的研究對象存在以下

7、威脅生殖健康的行為。23.25%的研究對象表示在過去的1年中，曾經(jīng)與一個以上性伴侶有過性生活。12.93%的研究對象曾經(jīng)發(fā)生過商業(yè)性行為。8.90%的研究對象曾經(jīng)有過肛交行為。采用的避孕措施中，選擇避孕套的占73.42%。研究對象最近一次性行為中未避孕的占30.27%，在采取了避孕措施的人群中，未正確使用避孕措施的達(dá)到了23.11%。目前不打算懷孕但有性行為的研究對象中，過去半年內(nèi)55.04%的人不能夠做到一直堅(jiān)持使用避孕措施。12.5

8、2%的研究對象遭受過非意愿性行為,46.34%的研究對象實(shí)施過非意愿性行為。34.21%的研究對象明確表示曾經(jīng)使女伴意外懷孕。
　　 4．比較不同背景的未婚男性青年之間生殖健康行為的差異及影響因素
　　 logistic回歸分析顯示，研究對象首次性行為對象的選擇，與居住地點(diǎn)、平均月收入、居住狀況以及父母婚姻狀況有關(guān)。即墨的研究對象首次性行為對象為非固定的可能性更低(OR=0.197);平均月收入越高的研究對象，首次性行為

9、對象為非固定的可能性越大，平均月收入10000元以上的研究對象，首次性行為對象為非固定的可能性是2000元以下的4.022倍；合租的研究對象首次性行為對象為非固定的可能性較高(OR=2.242)；父母婚姻狀況的為離異的研究對象，首次性行為對象為非固定的可能性是在婚狀況父母的3.358倍。
　　 而研究對象的生殖健康知識、教育水平、居住狀況以及職業(yè)與其是否有威脅生殖健康的行為有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。生殖健康知識高的研究對象，發(fā)生威脅生殖健康

10、的行為的可能性較低(OR=0.413)；接受過高等教育的研究對象，發(fā)生威脅生殖健康的行為的可能性較低(OR=0.471)；合租的研究對象，發(fā)生威脅生殖健康的行為的可能性是獨(dú)居研究對象的3.421倍；從事經(jīng)商活動的研究對象發(fā)生威脅生殖健康的行為的可能性是體力勞動的工人的1.888倍。
　　 二、定性研究
　　 5．探索未婚男性青年生殖健康行為的成因
　　 在不愿采用避孕套的人群中，主要理由是“就是不愛用（安全）套子

11、，影響感覺”，“拿（安全）套之類的多麻煩啊，還不舒服”，“不是有這個（安全）期嘛，從沒出過事，比那個（安全套）痛快多了”。研究對象對避孕藥的副作用認(rèn)識上存在很大的誤區(qū)“聽說過的（避孕藥），那個要影響生孩子吧……”，“是藥三分毒”。很多研究對象尚不能很好的了解多性伴對于生殖健康的可能造成的影響，“更容易（造成）懷孕了”，“做好保護(hù)措施是最主要的，其他也沒什么……”。另一方面，研究對象實(shí)施危險性性行為，易受不良影視劇的影響，“就是看見網(wǎng)上有

12、嘛……所以嘗試一下，應(yīng)該挺安全的”，“不是（色情）電影里有嘛……”。對于非意愿性行為的討論存在一定的忌諱，“反正她也沒有很厲害地拒絕，估計(jì)她也想，也不能算完全拒絕吧”，“她沒有反對就是了，半推半就吧”，“都夫妻了，其實(shí)沒什么”。研究對象依然無法清楚的認(rèn)識到意外懷孕對女伴的影響，“有兩個（人流手術(shù)），那個無痛的（流產(chǎn)手術(shù)）比較好，不怎么傷身體”；“影響肯定是有的，應(yīng)該不大吧……”。
　　 6．探討現(xiàn)有為未婚男性青年提供的生殖健康服

13、務(wù)的可及性與需求之間的差距
　　 研究對象表現(xiàn)出了愿意去公立醫(yī)院就診的態(tài)度，“肯定去正規(guī)的大醫(yī)院”，“看病會去中醫(yī)院的，是我們這里最大的醫(yī)院了”,“真要有（性?。?，肯定去縣中醫(yī)院，是醫(yī)保（在那里）……”。同時也有很多人承認(rèn)私立醫(yī)院的存在有一定的合理原因，尤其是良好的私密性，對于隱私的保護(hù)是研究對象傾向于選擇私立醫(yī)院的首要原因，“聽說過有人去私人門診的，最主要不容易有人知道啊……”，“對，得了這種病，不好開口（告訴周圍的人），就會

14、去私人（門診）的”。其次是醫(yī)院就診流程引起的看病難、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度差以及價格因素，“（正規(guī)醫(yī)院）看個病不容易，（醫(yī)生）態(tài)度又不好，感覺欠他的似的”，“對，那天我就看見（醫(yī)生和患者）差點(diǎn)打起來”，“（私人醫(yī)院）那里態(tài)度可好了，而且超市都有打折卡（發(fā)放）”，“（私人醫(yī)院）小護(hù)士都滿臉微笑的，還經(jīng)常有人發(fā)免費(fèi)的體檢卡”。對于避孕藥具獲得的可及性方面，絕大多數(shù)的研究對象表明了明確的會選擇正規(guī)商店超市購買避孕藥具的意愿，“商店也有賣的”，“超市啊，

15、還能是哪里……”，“我們那里有賣這些（賣避孕藥具）的藥店”。之所以會選擇非正規(guī)的成人用品店購買避孕藥具與所處地理環(huán)境有相當(dāng)大的關(guān)系，同時也與營業(yè)時間的安排有一定的關(guān)系，“我們那兒地方小，（超市）都不進(jìn)這個的，都得去市里才有”，“想要（購買避孕藥具）的時候方便”，“感覺最難的是找不到買（避孕藥具）的地方……正規(guī)的關(guān)門早”。
　　 [研究結(jié)論]
　　 未婚男性青年對生殖健康知識的掌握總體較差。未接受過高等教育、年齡小、與非親