未婚重復(fù)人工流產(chǎn)青少年心身行為及生殖健康狀況研究.pdf

1、目的：調(diào)查未婚重復(fù)人工流產(chǎn)青少年的心身行為、生殖健康與避孕狀況以及生殖避孕知識知曉程度及途徑，為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計劃生育科室開展青少年流產(chǎn)后服務(wù)及心理咨詢提供參考和建議。 方法：選取2007.7-2007.11就診于天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院和天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院計劃生育門診，年齡24歲以下，人工流產(chǎn)1次及以上，妊娠5—10周的未婚女性要求終止妊娠者100例為研究對象，采用精神癥狀自評量表、焦慮自評量表、抑郁自評量表及自制生殖健康調(diào)查表進(jìn)

2、行匿名問卷調(diào)查，由門診醫(yī)師對調(diào)查對象進(jìn)行常規(guī)婦科檢查并采集實驗室標(biāo)本，檢測假絲酵母菌、陰道毛滴蟲、線索細(xì)胞和加特納桿菌。將審核好的問卷統(tǒng)一編碼輸機(jī)，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行描述性分析、x2檢驗及t檢驗。 結(jié)果：研究對象平均年齡21.18±2.46(15.24)，首次性生活年齡19.51±2.32歲，首次人工流產(chǎn)年齡20.24±3.11歲，性伴侶數(shù)1.32±1.05個，人工流產(chǎn)次數(shù)1.96±1.44次，既往人工流產(chǎn)次數(shù)最少

3、1次，最多9次，2次及以上占52％。6個月內(nèi)重復(fù)人工流產(chǎn)32例，其中9例人工流產(chǎn)術(shù)后未轉(zhuǎn)經(jīng)再次妊娠，7個月到1年內(nèi)重復(fù)人工流產(chǎn)31例，1年到2年內(nèi)29例。前次流產(chǎn)后主動尋求避孕措施的占49％，其中在手術(shù)前后向醫(yī)生咨詢的占45％，得到醫(yī)生具體避孕方法指導(dǎo)的占25％；此次妊娠未避孕者占56.0％，避孕失敗44％，選用避孕方法依次為：安全期、體外排精、緊急避孕藥、避孕套。97％知道避孕套是避孕和防止性傳播疾病的有效方法，但67％不知道避孕套的

4、正確使用方法和時間；79％不知道口服避孕藥正確服用方法；81％不會正確使用緊急避孕藥；92％知道安全期避孕法，但知道確切安全期計算方法的只有11％。多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，首次流產(chǎn)年齡≤20歲、性生活頻率大于3次/周、性伴侶數(shù)2個以上以及前次人工流產(chǎn)選擇無痛人工流產(chǎn)是未婚青少年重復(fù)多次妊娠的危險因素。90項癥狀自評量表(SCL-90)結(jié)果出現(xiàn)高頻率陽性癥狀，SCL-90因子患病率依次為軀體化(45.0％)、焦慮(33.0％)

5、、抑郁(21.0％)、人際關(guān)系敏感(18.O％)、偏執(zhí)(17.0％)、恐怖(17.0％)、其它(16.0％)、敵對(15.0％)、精神病性(12.0％)、強(qiáng)迫癥狀(9.0％)。軀體化、焦慮、抑郁、人際關(guān)系、恐怖、精神病性和敵對性的因子分值均高于全國常模，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；焦慮自評量表(SAS)、易于自評量表(SDS)的評分與SCL-90中焦慮、抑郁因子相一致：在本研究人群中，研究對象的SAS標(biāo)準(zhǔn)分和SDS標(biāo)準(zhǔn)分高于全國常模，

6、差異具有顯著性(P<0.05)。兩次流產(chǎn)間隔≤6月、首次性年齡≤18、性伴侶個數(shù)≥2、妊娠次數(shù)≥3次和有生殖道感染是影響未婚重復(fù)人工流產(chǎn)青少年心身癥狀和焦慮、抑郁的主要因素。研究對象中有56人檢出生殖道感染。在生殖道感染患者中，慢性宮頸炎的患病率最高，為40.0％，其中宮頸糜爛輕度、中度和重度的患病率分別為21.0％、10.0％和9.0％；細(xì)菌性陰道病的患病率33.0％，假絲酵母菌性外陰陰道病的患病率25.0％，滴蟲性陰道炎的患病率7.

7、0％，其它STD(沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、淋病)的患病率6.0％。流產(chǎn)次數(shù)大于2次、首次性行為年齡≤18歲、性生活頻率多于3次/周、多性伴(特別是同時多性伴)、性生活衛(wèi)生不良為生殖道感染的危險因素。 結(jié)論：未婚青少年重復(fù)人工流產(chǎn)的主要原因是生殖避孕知識的缺乏和不準(zhǔn)確，流產(chǎn)后未落實有效的避孕措施。該人群存在明顯的生殖健康問題：心理障礙突出表現(xiàn)在軀體化、焦慮、抑郁、敵對性等方面；生殖道感染在未婚重復(fù)流產(chǎn)人群中存在較高比例。首次性生