城市流動(dòng)人口生殖健康服務(wù)利用的影響因素研究.pdf

1、目的:本研究在對(duì)流動(dòng)人口生殖健康相關(guān)理論的文獻(xiàn)資料研究基礎(chǔ)上，通過對(duì)城市流動(dòng)人口生殖健康服務(wù)利用的實(shí)證研究，了解目前流動(dòng)人口生殖健康服務(wù)利用的現(xiàn)狀，篩選出影響流動(dòng)人口生殖健康服務(wù)利用的關(guān)鍵因素，并對(duì)如何提高流動(dòng)人口生殖健康服務(wù)提出相關(guān)對(duì)策建議。 方法： 1.文獻(xiàn)研究法：指搜集、鑒別、整理文獻(xiàn)，并通過對(duì)文獻(xiàn)的研究形成對(duì)事實(shí)的科學(xué)認(rèn)識(shí)的方法。本文通過收集國(guó)內(nèi)外關(guān)于流動(dòng)人口、生殖健康、流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)的管理系統(tǒng)等相關(guān)資料并對(duì)其

2、做簡(jiǎn)要的分析和評(píng)論，為研究奠定理論基礎(chǔ)。 2.問卷調(diào)查法：用書面形式間接搜集研究材料的一種調(diào)查手段。通過向調(diào)查者發(fā)出簡(jiǎn)明扼要的征詢表，請(qǐng)示填寫對(duì)有關(guān)問題的意見和建議來間接獲得材料和信息的一種方法。本文通過對(duì)深圳、廣州、武漢流動(dòng)人口的問卷調(diào)查，了解流動(dòng)人口基本情況、生殖健康知識(shí)、態(tài)度、行為、服務(wù)利用及滿意度等。 3.統(tǒng)計(jì)分析法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)調(diào)查得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行定量分析，以揭示事物內(nèi)在的數(shù)量關(guān)系、規(guī)律和發(fā)展趨勢(shì)的一種資

3、料分析方法。本文運(yùn)用描述性分析、卡方檢驗(yàn)了解流動(dòng)人口的基本情況、生殖健康知識(shí)、態(tài)度、行為，運(yùn)用logistic多元回歸法分析影響服務(wù)利用的影響因素。 4.PEST分析法：是通過對(duì)政治、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和社會(huì)這四個(gè)方面來分析影響行業(yè)的宏觀環(huán)境因素方法。本文通過PEST方法分析影響流動(dòng)人口生殖健康服務(wù)利用的宏觀因素。 結(jié)果： 1.調(diào)查對(duì)象基本情況：對(duì)武漢、深圳、廣州三大城市6264名流動(dòng)人口進(jìn)行抽樣調(diào)查，其中未婚者占27.

4、2％，已婚者占72.8％，男性占27.3％，女性占72.7％。調(diào)查對(duì)象主要來源于本省及鄰近省份，年齡結(jié)構(gòu)年輕，平均年齡為30.81歲，文化程度多為初中及以下，就業(yè)領(lǐng)域以餐貿(mào)商飲業(yè)、工廠為主，經(jīng)濟(jì)收入低，平均月收入為1347元。 2.流動(dòng)人口生殖健康知識(shí)缺乏，基本生理知識(shí)答對(duì)率為44.8％、艾滋病知識(shí)答對(duì)率為56.4％、生殖健康政策知識(shí)知曉率為58.8％。 3.流動(dòng)人口自我保健意識(shí)薄弱，婚前性行為增多，已婚人群避孕節(jié)育措施

5、主要通過結(jié)扎或?qū)m內(nèi)節(jié)育器，未婚人群避孕措施主要依靠避孕套，未婚人群未采取避孕措施和做人工流產(chǎn)的比例均高于已婚人群。 4.流動(dòng)人口獲得計(jì)生機(jī)構(gòu)生殖健康知識(shí)服務(wù)、避孕方法指導(dǎo)、計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)后隨訪等服務(wù)比例較低，未婚流動(dòng)人口獲得的各種生殖健康服務(wù)相對(duì)低于已婚人群。 5.流動(dòng)人口對(duì)生殖健康服務(wù)利用不足,生殖健康知識(shí)獲取率、免費(fèi)提供生殖健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的知曉率、避孕藥具的領(lǐng)取率、生殖健康檢查率都比較低，通過logistic多元回歸分

6、析發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)人口文化程度、打工城市、婚姻狀況、生殖健康知識(shí)的了解是影響流動(dòng)人口生殖健康服務(wù)利用的主要因素。 6.通過PEST分析發(fā)現(xiàn)，影響流動(dòng)人口生殖健康服務(wù)利用的宏觀因素有： （1）政治法律層面，主要包括戶籍制度、政策法規(guī)、醫(yī)療保障制度、生育保險(xiǎn)制度、住房保障制度。 （2）經(jīng)濟(jì)層面，主要包括流動(dòng)人口經(jīng)濟(jì)收入和國(guó)家對(duì)流動(dòng)人口生殖健康服務(wù)的投入。 （3）社會(huì)文化層面，主要包括流動(dòng)人口自身的文化素質(zhì)、社會(huì)地位

7、、社會(huì)管理體制。 （4）技術(shù)方面，主要包括服務(wù)技術(shù)人員的配備、機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、建設(shè)生殖健康信息平臺(tái)系統(tǒng)的完善。 建議： 1.改善戶籍制度對(duì)生殖健康服務(wù)利用的影響，逐步取消暫住證制度，實(shí)行統(tǒng)一管理，在制定就業(yè)、醫(yī)療、社會(huì)保障等方面的政策時(shí)，弱化戶籍地人口和流動(dòng)人口在政策受益上的區(qū)別。 2.擴(kuò)大流動(dòng)人口醫(yī)療保障覆蓋面，并建立相應(yīng)的社會(huì)救助制度，為貧困流動(dòng)人口提供全部或部分的醫(yī)療費(fèi)用減免等。 3.加強(qiáng)生

8、殖健康教育，從源頭上改變流動(dòng)人口生殖健康觀念，提高保健意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)外界的積極因素，促使其養(yǎng)成健康的衛(wèi)生行為，使其生殖健康行為得到持續(xù)改變。 4.加大對(duì)未婚流動(dòng)人口生殖健康問題的重視，對(duì)未婚流動(dòng)人口的生殖健康應(yīng)給予已婚育齡婦女一樣重視。建立未婚人群生殖健康咨詢點(diǎn)，為未婚流動(dòng)人口提供生殖健康的咨詢服務(wù)。 5.落實(shí)服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入，引入多種補(bǔ)償方式，可以通過增加服務(wù)提供方相關(guān)服務(wù)的補(bǔ)償，補(bǔ)償方式可以是補(bǔ)貼需方也可以補(bǔ)貼供方。

9、 6.提高機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，適當(dāng)拓展服務(wù)領(lǐng)域，激發(fā)流動(dòng)人口生殖健康服務(wù)的需求。采取多種形式的服務(wù)方式，改坐堂為主動(dòng)上門服務(wù),深入企業(yè)、社區(qū)，了解流動(dòng)人口的生殖健康動(dòng)態(tài)，定期進(jìn)行宣傳及生殖健康檢查工作，并做好跟蹤服務(wù)及信息反饋工作。 7.在部門聯(lián)動(dòng)中實(shí)行管理互補(bǔ)，對(duì)流動(dòng)人口生殖健康實(shí)行綜合管理、一站式服務(wù)，明確各部門權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任，同時(shí)建立考核機(jī)制，以評(píng)價(jià)流動(dòng)人口生殖健康工作效果和效率。 8.規(guī)范流動(dòng)人口生殖健康信