北京城市流動(dòng)女性生殖健康現(xiàn)狀及宣教試點(diǎn)研究.pdf

1、隨著城市流動(dòng)人口的日益增多，以及生殖健康研究領(lǐng)域的迅速發(fā)展。流動(dòng)人口的生殖健康問(wèn)題越來(lái)越得到重視，因此，本研究的總目標(biāo)為：研究城市流動(dòng)女性生殖健康現(xiàn)狀及其影響因素，并探討利用社區(qū)衛(wèi)生資源對(duì)流動(dòng)女性進(jìn)行宣教試點(diǎn)的模式及效果。具體目標(biāo)如下： 1、研究城市流動(dòng)女性生殖健康現(xiàn)狀及影響因素。 2、了解城市流動(dòng)女性對(duì)生殖健康服務(wù)的需求及意愿。 3、探討為流動(dòng)女性開(kāi)展宣教活動(dòng)的模式及效果。 4、了解流動(dòng)女性對(duì)宣教的滿意

2、度以及今后對(duì)生殖健康服務(wù)的需求及意愿。 研究方法： 本研究采用定性與定量相結(jié)合的方法進(jìn)行試點(diǎn)的評(píng)估，定量研究對(duì)象選取北京市海淀區(qū)四個(gè)街道內(nèi)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的城市流動(dòng)女性進(jìn)行封閉式問(wèn)卷的調(diào)查。定性研究對(duì)象選取參加調(diào)查的流動(dòng)女性及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)提供者進(jìn)行個(gè)人深入訪談和小組集中討論。由流動(dòng)女性所在街道的計(jì)劃生育辦公室(計(jì)生辦)組織試點(diǎn)活動(dòng)的開(kāi)展及試點(diǎn)前后兩次定量和定性的調(diào)查。通過(guò)試點(diǎn)前的定量和定性調(diào)查了解城市流動(dòng)女性的生殖健

3、康現(xiàn)狀及影響因素，以及生殖健康服務(wù)的需求和意愿，然后根據(jù)流動(dòng)女性的生殖健康需求，制定宣教試點(diǎn)措施的具體內(nèi)容和活動(dòng)方式。對(duì)流動(dòng)女性開(kāi)展包括講座、發(fā)放宣教冊(cè)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)卡片在內(nèi)的宣教試點(diǎn)活動(dòng)，并在試點(diǎn)結(jié)束后，對(duì)流動(dòng)女性進(jìn)行定量和定性的調(diào)查，評(píng)估宣教試點(diǎn)活動(dòng)開(kāi)展的效果，了解流動(dòng)女性尋求生殖健康服務(wù)的需求和意愿。并結(jié)合試點(diǎn)前后對(duì)服務(wù)提供者的定性研究結(jié)果，探討適合的宣教模式。在數(shù)據(jù)收集和處理過(guò)程中，每份問(wèn)卷經(jīng)過(guò)調(diào)查員、質(zhì)量控制員和現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人的三

4、次審核，保證問(wèn)卷的質(zhì)量。 用EpiData3.0軟件創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人進(jìn)行雙次錄入，并進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)。用SPSS13統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)描述和卡方檢驗(yàn)等分析。研究結(jié)果： 1.流動(dòng)女性基本人口學(xué)資料 流動(dòng)女性的平均年齡為28.92±7.94歲，有64.8％的人來(lái)自外地農(nóng)村。餐飲業(yè)服務(wù)人員占24.2％，初中文化程度占34.9％，高中及中專(zhuān)水平占41％。未婚者占38.1％，83.8％的已婚者生育過(guò)子女。 2.流動(dòng)女

5、性生殖健康現(xiàn)狀及影響因素 (1)月經(jīng)情況：36.8％的人每年有3次以上周期不到25天，有30.8％的人每年有3次行經(jīng)天數(shù)>7天或<3天，經(jīng)血中有血塊者占30.8％。其中至少有一種月經(jīng)問(wèn)題的女性占21.9％，有兩種月經(jīng)問(wèn)題的占29.4％。 (2)避孕措施使用及人工流產(chǎn)現(xiàn)狀：65.1％有性生活史，其中，未使用避孕措施的占12.1％，目前正使用避孕套的占47％。有人工流產(chǎn)史的占45.3％，其中，有重復(fù)流產(chǎn)史的為34.8％。年齡

6、在25歲以下的占52.8％。其中因未使用任何避孕措施而流產(chǎn)占30.5％，避孕失敗的占52.8％。避孕失敗中，安全期失敗占44.7％。 (3)避孕節(jié)育及人工流產(chǎn)知識(shí)現(xiàn)狀：避孕知識(shí)僅來(lái)源于一個(gè)渠道的，占77.5％，有41.6％的流動(dòng)女性只知道一種避孕方法。40.5％的流動(dòng)女性不能完全回答出避孕套的雙重功能。綜合知識(shí)得分方面，不及格的人群占39.1％。 (4)生殖道感染/性傳播疾病及艾滋病的知識(shí)、態(tài)度：有37.8％的婦女不知道

7、任何生殖道感染的種類(lèi)，只有54.8％的流動(dòng)女性認(rèn)為避孕套也可以預(yù)防生殖道感染。62.5％的流動(dòng)女性認(rèn)為被叮咬過(guò)艾滋病感染者的蚊蟲(chóng)叮咬可能會(huì)感染艾滋病病毒。綜合知識(shí)得分方面，不及格的人群占43.2％。 (5)影響因素分析：年齡是月經(jīng)知識(shí)了解情況的影響因素，24歲以下年齡組中不了解月經(jīng)知識(shí)的比例為66.4％，(x<'2>=54.215，P<0.01)。是否主動(dòng)咨詢避孕方面的知識(shí)是影響避孕知識(shí)了解情況的因素，沒(méi)有主動(dòng)咨詢避孕知識(shí)的人群

8、中，不了解避孕知識(shí)的比例為36.4.％，(x<'2>=96.616，P<0.01)。知識(shí)來(lái)源渠道是影響避孕與人工流產(chǎn)知識(shí)綜合得分的因素，知識(shí)來(lái)源僅一個(gè)渠道的人群中，避孕與人工流產(chǎn)綜合知識(shí)不及格的比例為44.8％，(x<'2>=82.575，P<0.01)。人工流產(chǎn)史是流動(dòng)女性患生殖道感染的影響因素，有人工流產(chǎn)史的婦女，患生殖道感染的比例為34.1％，(x<'2>=7.711，P<0.01)，居住年限是影響艾滋病知識(shí)綜合得分的因素，居住年

9、限在2年以下的流動(dòng)女性中，艾滋病知識(shí)不及格的比例占54.1％，(x<'2>=37.669，P<0.01)。 3.流動(dòng)女性對(duì)生殖健康服務(wù)的需求和意愿 38.5％的流動(dòng)女性曾咨詢過(guò)避孕知識(shí)，購(gòu)買(mǎi)藥具時(shí)考慮的因素中，“可得到咨詢”，占40.1％。有63.4％流動(dòng)女性將醫(yī)生作為首選咨詢對(duì)象。33.7％的流動(dòng)女性最希望了解生殖系統(tǒng)疾病及性傳播疾病的知識(shí)，在最希望得到生殖健康知識(shí)的途徑方面，“知識(shí)講座”是主要的獲得途徑，占41.6

10、％。71.5％聽(tīng)說(shuō)過(guò)“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，但其中僅40.5％曾經(jīng)去過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受服務(wù)。 4.宣教前定性研究結(jié)果 流動(dòng)女性認(rèn)為自己在生殖健康方面的知識(shí)較缺乏，知道艾滋病是個(gè)很?chē)?yán)重的疾病。但不知道具體的傳播途徑和預(yù)防措施，絕大多數(shù)流動(dòng)女性表示愿意接受相關(guān)的宣教和知識(shí)講座。從接受服務(wù)的途徑來(lái)看，希望能有定期的、集中的講座舉辦。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的宣教人員表示愿意為當(dāng)?shù)氐牧鲃?dòng)人口開(kāi)展一些講座。 5.宣教后的效果研究

11、 宣教后，掌握3種以上避孕方法的人群比例由宣教前的47.1％，上升到宣教后的73.3％，(x<'2>=122.936，P<0.01)。避孕節(jié)育及人工流產(chǎn)知識(shí)綜合得分中，不及格組人群比例由宣教前的39.1％，下降到宣教后的3.6％。(x<'2>=489.948，P<0.01)。認(rèn)為避孕套最有效的人群比例，由宣教前的41.8％，提高到宣教后的72.3％，(x<'2>=145.090，P<0.01)。艾滋病知識(shí)態(tài)度綜合得分情況，不及格人群比例

12、由宣教前的43.2％，下降到宣教后的6.8％，(x<'2>=413.487，P<0.01)。 6.宣教后流動(dòng)女性生殖健康服務(wù)的需求和意愿以及定性研究結(jié)果 宣教后，希望尋求的咨詢服務(wù)提供者中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的比例由宣教前的18.6％，提高到宣教后的59.4％，(x<'2>=269.661，P<0.01)。宣教后，打算去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受服務(wù)的人群比例，由宣教前的62.9％，上升到宣教后的86.3％，(x<'2>=110.1

13、26，P<0.01)。 定性研究的結(jié)果顯示：絕大部分女性反映很滿意開(kāi)展這種活動(dòng)的形式，同時(shí)也很滿意知識(shí)講座的內(nèi)容，流動(dòng)女性對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也有了更多的了解，“我們以前用避孕藥具都是自己購(gòu)買(mǎi)，以后就可以去那里領(lǐng)取了”! 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 3 碩士研究生學(xué)位論文研究結(jié)論： 1．研究對(duì)象的生殖健康水平不容樂(lè)觀，有月經(jīng)問(wèn)題的人群占有一定比例，人工流產(chǎn)率較高，避孕措施使用失敗率較高。流動(dòng)女性對(duì)避孕節(jié)育、人工

14、流產(chǎn)、生殖道感染、性傳播疾病及艾滋病知識(shí)的掌握水平不高。年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、居住年限、生殖健康知識(shí)來(lái)源渠道的數(shù)量、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的利用情況是影響流動(dòng)女性生殖健康現(xiàn)狀與知識(shí)水平的主要因素。 2．研究對(duì)象生殖健康知識(shí)的來(lái)源渠道狹窄，對(duì)生殖健康服務(wù)的需求較大，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率低，利用率低。 3．宣教活動(dòng)開(kāi)展以后，研究對(duì)象在經(jīng)期保健、避孕措施使用、人工流產(chǎn)，生殖道感染/性傳播疾病及艾滋病的知識(shí)掌握方面有了很大程度

15、的提高。 4．宣教活動(dòng)開(kāi)展以后，研究對(duì)象對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率提高，服務(wù)利用的意識(shí)改變。 5．由街道計(jì)生辦組織本地流動(dòng)女性、參與利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站資源為流動(dòng)女性開(kāi)展的生殖健康宣教服務(wù)，能夠較好的、較便捷地提高流動(dòng)女性生殖健康知識(shí)水平，增加她們接近衛(wèi)生服務(wù)的可能性，是一條值得推廣的模式。 結(jié)論：城市流動(dòng)女性生殖健康現(xiàn)狀及知識(shí)水平不容樂(lè)觀，經(jīng)過(guò)宣教試點(diǎn)以后，生殖健康的知識(shí)水平顯著提高，流動(dòng)女性利用生殖健康服務(wù)的知曉