TWA在急性心肌缺血心律失常中的作用機(jī)制及其預(yù)防和治療.pdf

1、目的:TWA可以預(yù)測心肌梗死心律失常的發(fā)生,但其機(jī)制沒有統(tǒng)一的認(rèn)識。本實(shí)驗(yàn)通過給予雷諾嗪、蘭尼堿、維拉帕米,進(jìn)一步探討急性心肌缺血時(shí)TWA的機(jī)制,并為臨床預(yù)防和治療急性心肌缺血心律失常提供依據(jù)。
　　方法:50只日本大耳白兔隨機(jī)分為正常組、缺血組、雷諾嗪組、蘭尼堿組、維拉帕米組,并制備左心室楔形心肌塊。雷諾嗪為晚鈉通道抑制劑,蘭尼堿為RyR2受體阻滯劑,維拉帕米為鈣通道阻滯劑。采用玻璃微電極,同步記錄心肌內(nèi)、外膜跨膜動作電位、跨壁

2、的心電圖及其心肌收縮力。觀察雷諾嗪、蘭尼堿及維拉帕米對TWA及心律失常的影響。
　　正常組給予持續(xù)臺氏液灌注,缺血組在給予灌注臺氏液穩(wěn)定1小時(shí)后,停止灌注臺氏液20分鐘,然后誘發(fā)TWA的發(fā)生,雷諾嗪組、蘭尼堿組及維拉帕米組在灌注臺氏液穩(wěn)定1小時(shí)后分別給予含有雷諾嗪、蘭尼堿、維拉帕米的臺氏液預(yù)灌注,然后停止灌注含有雷諾嗪、蘭尼堿、維拉帕米的臺氏液20分鐘,分別誘發(fā)TWA的發(fā)生。兔的左心室楔形心肌塊在基礎(chǔ)狀態(tài)下給予1000ms步長持續(xù)

3、刺激,停止灌注臺氏液或含有上述藥物的臺氏液20分鐘后給予200ms的步長刺激誘發(fā)TWA并觀察心律失常的發(fā)生。
　　結(jié)果:與正常組比較,缺血組TWA及心律失常的發(fā)生明顯增加。正常組無TWA及心律失常的發(fā)生;與正常組比較,缺血組中10/10的產(chǎn)生TWA,5/10的產(chǎn)生心律失常。與缺血組相比,維拉帕米組中TWA及心律失常的發(fā)生明顯減低,在維拉帕米組中無TWA及心律失常的發(fā)生。與缺血組相比,雷諾嗪組中TWA及心律失常的發(fā)生明顯增加,在雷諾