冠狀動(dòng)脈心肌橋與心肌缺血及心律失常關(guān)系的探討.pdf

1、目的：探討冠狀動(dòng)脈心肌橋與心肌缺血及心律失常的關(guān)系，指導(dǎo)臨床進(jìn)一步治療。
　　方法：選取冠狀動(dòng)脈造影(CAG)診斷為心肌橋的患者198例為研究對象，將心肌橋患者分為3組:輕度心肌橋＜50％（131例），中度心肌橋50％-75％（50例），重度心肌橋＞75％（17例）。根據(jù)CAG判斷心肌橋位置，將冠脈狹窄程度＜30％的粥樣硬化位置分為:心肌橋近端、心肌橋壁內(nèi)、心肌橋遠(yuǎn)端。所有患者均行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血及心律失

2、常。心肌缺血的評價(jià):根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變將心肌缺血分為輕度心肌缺血及中重度心肌缺血，并判斷心肌缺血部位。根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果診斷心律失常類型:偶發(fā)房早、頻發(fā)房早、陣發(fā)性房速、偶發(fā)室早、頻發(fā)室早、陣發(fā)性室速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏。根據(jù)患者主訴及現(xiàn)病史統(tǒng)計(jì)心肌橋患者的臨床癥狀。
　　結(jié)果：198例心肌橋患者中，輕度心肌橋131例(66.2％)，中度心肌橋50例(25.3％)，重度心肌橋17例(8.6％);LAD心肌橋196例:近

3、段3例(1.5％)，中段155例(78.3％)，遠(yuǎn)段38例(19.2％)，LCX中段心肌橋2例(1.0％)。不同程度心肌橋患者之間心肌缺血發(fā)生率存在顯著差異(P＜0.01)，且重度心肌橋患者心肌缺血的發(fā)生率明顯高于輕度心肌橋患者(P＜0.01)。不同程度心肌橋患者之間中重度心肌缺血的發(fā)生率有顯著差異(P＜0.01)，且重度心肌橋患者中重度心肌缺血的發(fā)生率較輕度心肌橋及中度心肌橋患者明顯增高(P＜0.01，P＜0.05)。心肌橋患者心肌缺

4、血發(fā)生部位中:前側(cè)壁96例(89.7％)，高側(cè)壁6例(5.6％)，下壁5例(4.7％)。不同程度心肌橋患者之間心律失常發(fā)生率無顯著差異(P＞0.05)，且各種心律失常的發(fā)生率也無顯著差異(P＞0.05)。不同程度心肌橋患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生部位無明顯差異(P＞0.05)。心肌橋患者臨床癥狀表現(xiàn)以胸痛為主，其次為胸悶，發(fā)生率分別為63.1％，44.4％。
　　結(jié)論：⑴心肌橋患者心肌缺血程度與心肌橋嚴(yán)重程度密切相關(guān)，心肌橋程度越重心