640層全腦CTP聯(lián)合頸部CTA對慢性腦缺血的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、答辯委員會(huì)主席：迕題基答辯委員會(huì)成員：迕題趙昊星福醫(yī)送燭溫州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文640層全腦CTP聯(lián)合頸部CTA對慢性腦缺血的臨床應(yīng)用研究中文摘要目的：探討640層全腦CTP(CTperfusion)聯(lián)合頭頸部CTA(CTangiography)評(píng)估慢性腦缺血的可行性，觀察單側(cè)ICA(internalcarotidartery)／MCA(middlecerebralartery)狹窄或閉塞不同供血區(qū)灌注參數(shù)的差異。評(píng)估單側(cè)ICA／MCA

2、狹窄或閉塞所致的慢性腦缺血患者腦血流灌注參數(shù)改變與供血?jiǎng)用}狹窄程度間的關(guān)系。資料與方法：選取101例臨床擬診為慢性腦缺血的患者行常規(guī)頭顱CT平掃，應(yīng)用東芝Aqui1ionone320排容積CT掃描儀進(jìn)行全腦動(dòng)態(tài)容積灌注掃描，獲得4D—CTA圖像及灌注偽彩圖，從中選取78例單側(cè)ICA／MCA狹窄或閉塞的患者，按照北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)試驗(yàn)(NASCET)標(biāo)準(zhǔn)來測量其單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈狹窄率，將測得的頭頸動(dòng)脈狹窄率進(jìn)行分組研究，所

3、有患者均選大腦前動(dòng)脈供血區(qū)、大腦中動(dòng)脈供血區(qū)及前、后分水嶺區(qū)四個(gè)區(qū)域測量病側(cè)及鏡像側(cè)的腦血流量(cerebralbloodflow，CBF)、腦血容量(cerebralbloodvolume，CBV)、平均通過時(shí)間(meantransittime，MTT)及達(dá)峰時(shí)間(TimetoPeak，TTP)等灌注參數(shù)值，所有測量區(qū)域均選3個(gè)ROI(regionofinterest)，然后取平均值，用SPSSl80進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：(1)輕度狹

4、窄13例(17％)、中度狹窄23例(29％)、重度狹窄或閉塞42例(54％)，其中單側(cè)單純ICA狹窄或閉塞例44例(56％)，單側(cè)單純MCA狹窄或閉塞(M1一M2段)34例(44％)。(2)慢性腦缺血單側(cè)ICA／MCA狹窄患者輕度組灌注未見明顯差異(抄現(xiàn)徹，中度組僅有TTP的差異(尸以05)，而重度狹窄或閉塞組MCA區(qū)、前后分水嶺區(qū)的灌注參數(shù)均有差異(尸以05)。(3)慢性腦缺血患者重度狹窄或閉塞組除CBF外，其余灌注參數(shù)與輕、中度組均