高頻超聲在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及脊柱關(guān)節(jié)病中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手、足小關(guān)節(jié)病變及脊柱關(guān)節(jié)病患者跟腱附著端病變?cè)诟哳l超聲中的表現(xiàn)及其在臨床的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：50例RA患者及31例正常對(duì)照,分別應(yīng)用高頻超聲檢測(cè)單側(cè)腕關(guān)節(jié)、第2和第3掌指關(guān)節(jié)、第2和第3近端指間關(guān)節(jié)，第2和第5跖趾關(guān)節(jié)。觀察滑膜增生/關(guān)節(jié)積液、滑膜炎能量多普血流信號(hào)、骨侵蝕等病變。64例SpA患者及23例正常對(duì)照，分別應(yīng)用高頻超聲檢測(cè)雙側(cè)跟腱附著端。觀察跟骨破壞、跟腱下囊積液、異常能量多普勒信號(hào)等病

2、變。
　　結(jié)果：RA組比正常對(duì)照組有更高的GSUS評(píng)分及PDUS評(píng)分(P=0.000)，更多的骨侵蝕（P=0.000）。疾病活動(dòng)者（DAS28≥3.2）的GSUS評(píng)分明顯高于疾病緩解者（DAS28≥3.2）（P=0.001）。ESR升高的RA患者GSUS評(píng)分明顯高于ESR正常的RA患者（P=0.007）。hs-CRP升高的RA患者GSUS評(píng)分明顯高于hs-CRP正常的RA患者（P=0.009）。病程≥3年RA患者GSUS評(píng)分明顯高

3、于病程<3年的RA患者（P=0.019）。超聲檢查比X線檢查有更高的骨侵蝕檢出率、更高的滑膜增生/關(guān)節(jié)積液的檢出率（(P=0.000）。能量多普勒超聲診斷手關(guān)節(jié)滑膜炎的敏感性為83.3％，特異性為100%。PDUS評(píng)分與DAS28評(píng)分（r=0.661，p=0.000）、與ESR（r=0531，p=0.004）、與hs-CRP（r=0.641，p=0.000）、與RF（r=0.455，p=0.015）均呈正性相關(guān)。GSUS評(píng)分與DAS28

4、（r=0.529,p=0.000）、與ESR（r=0.372,p=0.008）、與hs-CRP（r=0.398,p=0.004）正相關(guān)，與RF不相關(guān)（r=0.230, p=0.107）。SpA組比正常對(duì)照組有更高的跟腱附著端超聲陽(yáng)性率（P=0.000）。64例SpA患者，23例（35.9%）存在一個(gè)或一個(gè)以上跟腱附著端疼痛，而32例（50%）發(fā)現(xiàn)跟腱附著端超聲陽(yáng)性，其中包括13例（20.3%）無(wú)跟腱附著端疼痛主訴的患者，提示超聲可以大大

5、提高附著端炎的檢出率。病程≥5年與病程<5年、hs-CRP≥3mg/L與hs-CRP<3mg/L、ESR≥20mm/h與ESR<20mm/h、HLA-B27陽(yáng)性與HLA-B27陰性、BASDAI≥4與BASDAI<4的SpA患者的跟腱附著端超聲陽(yáng)性率間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.367，P=0.171、P=0.448、P=0.630、P=0.798）。
　　結(jié)論：高頻超聲能夠敏感發(fā)現(xiàn)RA小關(guān)節(jié)滑膜增生/關(guān)節(jié)積液、骨破壞及滑膜炎，優(yōu)