關(guān)節(jié)超聲對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療的意義.pdf

1、探討關(guān)節(jié)超聲對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期診斷及治療的意義。收集80例活動(dòng)性類濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患者為試驗(yàn)組，以20例健康志愿者作為對(duì)照組。對(duì)試驗(yàn)組受累較重側(cè)掌指、近端指間關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲掃描檢查，檢測(cè)關(guān)節(jié)滑膜最大厚度、血流分級(jí)和積液厚度。同時(shí)對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行DAS28評(píng)分（28個(gè)關(guān)節(jié)疾病活動(dòng)度評(píng)分）及完善抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(anti-cyclic chlorinated peptideantibodies，抗CCP抗體)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C

2、反應(yīng)蛋白(CRP)以及類風(fēng)濕因子(RF)實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)試驗(yàn)組予甲氨蝶呤(MTX)（每周10mg口服）聯(lián)合來(lái)氟米特片(LEF)（每日10mg口服）規(guī)范治療3個(gè)月，分別在治療前后對(duì)入組病人進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲、DAS28評(píng)分、及上述血清及免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行比較。對(duì)20例的健康者對(duì)照組行雙側(cè)掌指、近端指間關(guān)節(jié)超聲檢查，并測(cè)量關(guān)節(jié)滑膜的最大厚度、血流分級(jí)和有無(wú)關(guān)節(jié)積液。所有研究資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行儲(chǔ)存和處理，并且，在統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程中，使

3、用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，對(duì)計(jì)量資料:在第一步中，試驗(yàn)組與對(duì)照組組間使用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)或近似T檢驗(yàn)進(jìn)行分析處理，第二步中，單因素的相關(guān)分析對(duì)計(jì)量資料采用pearson相關(guān)分析方法，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用spearman等級(jí)相關(guān)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。在第三步中，治療前后的比較采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。關(guān)節(jié)超聲下，試驗(yàn)組病變的關(guān)節(jié)滑膜厚度較對(duì)照組關(guān)節(jié)滑膜厚度明顯的

4、增厚。試驗(yàn)組超聲關(guān)節(jié)滑膜厚度分級(jí)與ESR弱相關(guān)(r=0.233，P=0.037)，與RF不相關(guān)（r=-0.058，P=0.608），與抗CCP抗體弱相關(guān)(r=0.107，P=0.346)，超聲增生滑膜血流分級(jí)與ESR正相關(guān)(r=0.645，P=0.001)，與RF不相關(guān)（r=-0.125，P=0.627），與抗CCP抗體正相關(guān)(r=0.196，P=0.082)，與CRP正相關(guān)(r=0.665，P=0.001)，超聲關(guān)節(jié)積液評(píng)分與ESR正

5、相關(guān)(r=0.536，P=0.001)，與RF不相關(guān)（r=-0.026，P=0.817），與CCP弱相關(guān)(r=0.049，P=0.667)，與CRP弱相關(guān)，(r=0.385，P=0.001)，試驗(yàn)組RA治療前后超聲下關(guān)節(jié)滑膜厚度兩者之間相關(guān)性分析差異不顯著。但治療前后超聲下關(guān)節(jié)滑膜血流分級(jí)、關(guān)節(jié)積液、炎癥指標(biāo)(ESR、CRP)及抗CCP抗體兩者之間相關(guān)性分析有差異。關(guān)節(jié)超聲檢查對(duì)RA掌指、近端指間關(guān)節(jié)滑膜病變檢測(cè)具有一定的價(jià)值，對(duì)于早期