醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測及干預(yù)研究.pdf

1、目的：通過對某三甲醫(yī)院2003～2007年共131797例住院患者發(fā)生醫(yī)院感染情況進(jìn)行回顧性調(diào)查，并在此基礎(chǔ)上選擇醫(yī)院感染率最高的科室進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，找出醫(yī)院感染危險因素，制訂干預(yù)措施并實(shí)施干預(yù)，評估干預(yù)結(jié)果，初步建立“目標(biāo)性監(jiān)測-干預(yù)”的醫(yī)院感染防控模式，驗(yàn)證該模式的適用性和優(yōu)異性，為衛(wèi)生行政部門制定政策，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理提供參考。
　　 方法：⑴醫(yī)院感染現(xiàn)狀分析：包括2003年～2007年醫(yī)院感染率、漏報率，醫(yī)院

2、各科室的感染率，不同部位感染率、年齡分布等的差別等。⑵把收集的數(shù)據(jù)錄入電腦，建立數(shù)據(jù)庫，核對數(shù)據(jù)，采用SPSS for。Windows13.0軟件進(jìn)行分析。對醫(yī)院感染的感染率、漏報率、科室感染率、部位感染率、年齡分布等數(shù)據(jù)用圖表表示，進(jìn)行描述性分析；對影響醫(yī)院感染的危險因素用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件分別應(yīng)用單因素分析和Logistic回歸模型分析；利用對醫(yī)院感染率的卡方檢驗(yàn)比較干預(yù)實(shí)施前后的差異；利用卡方檢驗(yàn)對試驗(yàn)組和對照組的感染率

3、、漏報率進(jìn)行比較，評估其效果；P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：①某三級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理組織較健全，醫(yī)院感染三級監(jiān)測網(wǎng)較完善。2003～2007年出院的131797病例中，發(fā)生醫(yī)院感染8070例次，醫(yī)院感染率和漏報率分別為6.1％、10％，總體呈逐年下降趨勢，但下降速度不快；其中重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)最高，平均為37.1％；發(fā)生醫(yī)院感染率較高的部位為呼吸道、胃腸道、手術(shù)切口、皮膚組織、泌尿道；老年人和嬰幼兒的醫(yī)院感染

4、率較高，分別為9.6％和8.5％。②重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)的目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果中，醫(yī)院感染危險因素與住院天數(shù)、基礎(chǔ)疾病、氣管切開、氣管插管、泌尿道插管、動靜脈插管、呼吸機(jī)使用、手衛(wèi)生等有關(guān)。③干預(yù)措施包括：完善管理制度、凈化空氣質(zhì)量、加強(qiáng)手衛(wèi)生、合理使用抗生素、加強(qiáng)氣道管理、減少尿道感染機(jī)會、降低動靜脈導(dǎo)管留置發(fā)生感染風(fēng)險等。④實(shí)施干預(yù)前后ICU醫(yī)院感染率從34.0％下降為18.4％，各項(xiàng)干預(yù)措施發(fā)揮作用，干預(yù)效果明顯。⑤根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科(IC

5、U)實(shí)驗(yàn)組(2008年-2009年)和對照組(2006年-2007年)實(shí)施不同防控機(jī)制的比較，實(shí)驗(yàn)組的感染率、漏報率分別為25.3％和5.7％，對照組的感染率、漏報率分別為33.8％和9.8％。實(shí)驗(yàn)組的感染率和漏報率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：⑴隨著醫(yī)院感染管理不斷加強(qiáng)，醫(yī)院感染率與漏報率逐步下降，重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)是醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)方位。⑵“目標(biāo)性監(jiān)測-干預(yù)”防控模式有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素和干預(yù)的實(shí)