醫(yī)院高危科室院內(nèi)感染的影響因素及干預(yù)研究.pdf

1、目的：
　　 調(diào)查醫(yī)院感染的易感人群、易感部位及相關(guān)因素，并實(shí)施有效干預(yù)，從而有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
　　 2009年青島市市立醫(yī)院醫(yī)院的感染發(fā)生率比2008年的發(fā)生率有明顯降低，并且肺部感染、呼吸道感染、傷口感染、病毒性肝炎感染與皮膚及其他部位的感染的發(fā)生率均有明顯的降低，各種醫(yī)院感染制度、規(guī)范與措施健全，臨床科室的執(zhí)行力有明顯的提高。
　　 方法：
　　 隨機(jī)選擇易發(fā)生醫(yī)院感染的科室：ICU、兒科、

2、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科和多個(gè)外科高?？剖?，如腦外科、胸外科、骨外科等，對(duì)其醫(yī)院感染情況進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測(cè)。對(duì)2008年、2009年感染發(fā)生的情況分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并按感染部位進(jìn)行歸類，尋找醫(yī)院感染發(fā)生的規(guī)律。比較采取相應(yīng)的感染控制措施后(2009年)與采取措施前(2008年)的醫(yī)院感染情況，觀察干預(yù)前后醫(yī)院感染發(fā)生率的變化，并對(duì)不同科室的發(fā)生率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)不同科室醫(yī)院感染高危因素的特點(diǎn)及差異，從而指導(dǎo)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作。
　　 監(jiān)

3、測(cè)指標(biāo)：院感發(fā)生率、感染部位及類型，有無并發(fā)癥等，及給予干預(yù)后各指標(biāo)的變化情況。
　　 結(jié)果：
　　 1.2008年、2009年醫(yī)院感染發(fā)生率比較。兩年共監(jiān)測(cè)住院病例26707人次，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例971例次，醫(yī)院感染發(fā)生率為4.22％，整體呈現(xiàn)緩慢降低的趨勢(shì)。2009年的醫(yī)院感染發(fā)生率低于2008年的醫(yī)院感染發(fā)生率，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.醫(yī)院感染高?？剖业尼t(yī)院感染發(fā)生率比較。醫(yī)院感染高危科室住院患者

4、醫(yī)院感染發(fā)生率有差異。感染發(fā)生率居前三位的科室分別為：ICU、燒傷、腎內(nèi)科，醫(yī)院感染高危科室間感染發(fā)生率有顯著性差異。
　　 3.醫(yī)院感染年齡和性別分布的分析。48771例患者按年齡分組進(jìn)行分析比較。結(jié)果表明各年齡組醫(yī)院感染發(fā)生率差異有顯著性。1～10歲組發(fā)生率最高，其次是0～1歲組，10～30歲年齡組醫(yī)院感染發(fā)生率最低。
　　 4.醫(yī)院感染按感染部位進(jìn)行分組分析。按照醫(yī)院感染部位分類，醫(yī)院感染發(fā)生以下呼吸道感染為主，占

5、全部感染例次的16.37%，其他由高到低依次為上呼吸道(14.32%)、胃腸道(12.7%)、泌尿道(11.84%)、皮膚軟組織(9.99%)、腹腔(9.37%)、胸腔(8.75%)、血液(4.84%)和口腔(7.31%)。
　　 5.醫(yī)院感染的季節(jié)分析。第三季度感染發(fā)生率最高為2.30%，第四季度感染發(fā)生率最低為1.19%，醫(yī)院不同季節(jié)醫(yī)院感染發(fā)生率有顯著性差異。
　　 6.消毒滅菌效果檢測(cè)分析。對(duì)2008～2009年

6、醫(yī)院手術(shù)室、ICU、神經(jīng)外科、腎內(nèi)科、急診科、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等科室，空氣、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、無菌物品、使用中消毒劑與滅菌劑等細(xì)菌學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)與分析。兩年中，各類物品消毒滅菌效果合格率為96.82%，其中，無菌物品、使用中消毒劑與滅菌劑、高危區(qū)沙門菌與化膿菌的消毒滅菌效果合格率均為100%，醫(yī)護(hù)人員手的消毒合格率為，91.73%，物體表面的消毒合格率為94.18%，空氣的消毒合格率為97.56%。
　　 結(jié)論：

7、r>　　 醫(yī)院感染發(fā)生的因素分為主觀與客觀兩方面的因素。
　　 主觀方面的因素：
　　 1.醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)醫(yī)院感染的危害性認(rèn)識(shí)不到位，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格；抗菌藥物正確使用原則依從性低；診療過程中醫(yī)院感染控制流程執(zhí)行效度不夠。
　　 2.醫(yī)院監(jiān)控醫(yī)生及護(hù)士及時(shí)篩檢醫(yī)院感染高危病人，及早提供有效干預(yù)是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的重要因素。
　　 客觀方面的因素：
　　 1.應(yīng)用侵入性診治手段的