不同潮氣量機械通氣策略在小兒急性低氧性呼吸衰竭中的臨床應(yīng)用價值研究.pdf

1、《中國圖書資料分類法》分類號：《中國圖書資料分類法》分類號：R720.597單位代碼：單位代碼：10660學(xué)號：號：S080205貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院20112011屆碩士學(xué)位論文屆碩士學(xué)位論文不同潮氣量機械不同潮氣量機械通氣策略在小兒急性低氧通氣策略在小兒急性低氧性呼吸衰竭中的臨床應(yīng)用價值研究性呼吸衰竭中的臨床應(yīng)用價值研究研究生：生：李爽李爽導(dǎo)師：師：蔣紅雨蔣紅雨主任醫(yī)師主任醫(yī)師陳建麗陳建麗主任醫(yī)師主任醫(yī)師年級：級：20082008級

2、專業(yè)：業(yè)：兒科學(xué)兒科學(xué)20112011年0505月2727日貴陽醫(yī)學(xué)院2011屆碩士研究生學(xué)位論文2不同不同潮氣量潮氣量機械機械通氣策略在小兒急性低氧性呼吸衰竭中的通氣策略在小兒急性低氧性呼吸衰竭中的臨床應(yīng)臨床應(yīng)用價值研究用價值研究專業(yè)：兒科學(xué)研究生：李爽導(dǎo)師：蔣紅雨主任醫(yī)師陳建麗主任醫(yī)師摘要摘要目的：目的：1.研究小潮氣量和大潮氣量機械通氣在小兒急性低氧性呼吸衰竭治療中的安全差異性，評估小潮氣量通氣策略的療效。2.相關(guān)呼吸力學(xué)指標的監(jiān)

3、測與評價，研究其臨床意義，為調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)及預(yù)測撤機提供臨床參考依據(jù)。方法：方法：2009年8月—2010年8月入住貴陽市兒童醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護室（Pediatricintensivecareunit，PICU）的患兒，選擇符合PaCO250mmHg；PO250mmHg；SpO280%且年齡為29天3歲的上呼吸機的患兒為研究對象，共計93例?；純荷蠙C期間每天收集數(shù)據(jù)兩次（09:00；21:00），包括呼出潮氣量（Expiratytidal

4、volume，Vte）、肺動態(tài)順應(yīng)性（Dynamiclungcompliance，Cdyn）、呼吸功（Wkofbreathing，Wobv）、氣道閉合壓（Airwaypressure0.1saftertheocclusionoftheinspiratyptofunidirectionalballoonocclusionvalue，P0.1）等，有呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)變動時，及時記錄相應(yīng)的監(jiān)測數(shù)據(jù)；記錄上機期間及撤機前的氧和指數(shù)（Oxygena

5、tionindex，OI）值；患兒入院時或上機前做血氣分析檢查，記錄乳酸（Lacticacid，Lac）、PH、PaCO2、PaO2等數(shù)據(jù)，上機治療12小時、1天、3天、5天、7天時，呼吸機調(diào)節(jié)氧濃度及撤機前分別做血氣分析檢查，記錄測定的Lac、PH、PaCO2、PaO2等數(shù)據(jù)。根據(jù)急性肺損傷（Acutelunginjury，ALI）急性呼吸窘迫綜合征（Acuterespiratydistresssyndrome，ARDS）的診斷標準及

6、急性低氧性呼吸衰竭（Acutehypoxemicrespiratyfailure，AHRF）診斷標準從93例患兒中選擇AHRF患兒，共計78例。對于AHRF患兒所有數(shù)據(jù)資料應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：結(jié)果：1.小潮氣量機械通氣組與大潮氣量機械通氣組患兒，Vte在上機第1、3、5、7天；Cdyn在上機第1、3天；Wobv在上機第3、5天；P0.1在上機第5、7天；OI在上機第1、3、5天比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.0