根據(jù)P-V曲線選擇理想潮氣量的臨床對(duì)比性研究.pdf_第1頁(yè)
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1、 目的:探討急性肺損傷患者使用呼吸機(jī)時(shí),不同的潮氣量對(duì)患者的血液動(dòng)力學(xué)、肺通氣和肺力學(xué)的影響。以期根據(jù)P-V曲線個(gè)體化的選擇比較理想的潮氣量,減少呼吸機(jī)相關(guān)的肺損傷。 方法:采取自身對(duì)照的方法,利用P-V曲線下拐點(diǎn)+2cmH20確定PEEP后,再根據(jù)P-V曲線的上拐點(diǎn)(VUIP),分別取上拐點(diǎn)對(duì)應(yīng)的潮氣量Vt、85﹪Vt和70﹪Vt分為A、B、C三組,以相同的分鐘通氣量和吸入氧濃度分別給予定容機(jī)械通氣,并監(jiān)測(cè)肺力學(xué)、血流動(dòng)

2、力學(xué)、血?dú)飧淖兗癙-V曲線的變化,以期選擇較理想的通氣量。 結(jié)論:1.PEEP和潮氣量對(duì)肺的順應(yīng)性、血流動(dòng)力學(xué)和肺循環(huán)功能的作用是相互影響的,PEEP和潮氣量都應(yīng)該實(shí)行個(gè)體化的選擇。2.潮氣量為P-V曲線上曲點(diǎn)壓力對(duì)應(yīng)的潮氣量的85﹪時(shí),改善肺的順應(yīng)性、降低肺病理性損傷效果最好。3.以呼吸系統(tǒng)P-V曲線的下曲點(diǎn)(Pinf)確定PEEP值,以上曲點(diǎn)壓力對(duì)應(yīng)的潮氣量的85﹪調(diào)節(jié)潮氣量符合個(gè)體化保護(hù)性通氣策略,在保證有效氧合的基礎(chǔ)上,

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