強離子隙在急性呼吸衰竭中的應用研究.pdf

1、目的：
　　1.篩選可發(fā)現(xiàn)急性呼吸衰竭患者體內(nèi)復雜酸堿紊亂且能評估預后的指標，并進行比較。
　　2.評估強離子隙作為急性呼吸衰竭患者死亡風險預測因子的臨床價值。
　　方法：
　　1.收集本院符合急性呼吸衰竭診斷標準患者106例，其中男性60例，女性46例，年齡13~88歲，平均54±17歲。同時配對選取同期入院、病區(qū)相同、性別相同、年齡相近（年齡16~92歲，平均55±18歲）的106例病例作為對照組。經(jīng)分析，實

2、驗組與對照組在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學差異（p>0.05），具有可比性；
　　2.檢測酸堿紊亂各指標:K+、CL-、HCO3-、AG、pH、ALB、SIG、Cr、lactic acid、PaCO2、PaO2、Na+、PO4-。
　　3.采用t檢驗進行組間比較，篩選差異指標。
　　4.采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件繪制ROC曲線，比較差異指標。
　　5.分析ROC曲線相關(guān)參數(shù)，評估指標的臨床價值。
　　結(jié)果：<

3、br>　　1.ARF發(fā)生率最高的基礎(chǔ)疾病是急性呼吸窘迫綜合征（占26％）和心源性肺水腫（占26%）。而在已發(fā)生ARF的所有基礎(chǔ)疾病中，病程最兇險的是急性肺梗死，一旦出現(xiàn)ARF，死亡率高達50%。
　　2.ARF組T1與對照組相比，K+、CL-、HCO3-、AG、pH、ALB、SIG、Cr、lactic acid、PaCO2、PaO2水平均有統(tǒng)計學差異（P<0.01）；Na+和PO4-無差別。但恢復組T2與對照組相比，各指標均無統(tǒng)計

4、學上的差異。
　　3.發(fā)生ARF的患者中，恢復組T1與死亡組T1，檢測結(jié)果各指標比較：兩組間只有AG、SIG差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。
　　4.AG和SIG這兩個預測指標相關(guān)ROC曲線參數(shù)相比較：SIG的曲線下面積更大，達到0.904，診斷準確性高；以15.4 mmol/L作為AG的cut-off值，以6.77 mmol/L作為SIG的cut-off值，計算相關(guān)ROC曲線參數(shù)，SIG的敏感度、Youden指數(shù)、陰性預

5、測值、陰性似然比等參數(shù)也優(yōu)于AG。
　　結(jié)論：
　　1.在發(fā)生急性呼吸衰竭之初，AG和SIG就可以較敏感地體現(xiàn)患者的復合酸堿紊亂狀態(tài)，且AG和SIG指標有可能作為預測ARF患者死亡風險的預測因子，提示預后不良。
　　2.作為急性呼吸衰竭患者死亡風險的預測因子，SIG優(yōu)于AG。
　　3.當cut-off值設為6.77 mmol/L時，SIG的檢測結(jié)果低于cut-off值，SIG的陰性似然比為0，敏感度高達1.000