Corail柄全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床療效分析.pdf

1、目的:通過(guò)收集2008年到2012年間中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院骨科三病區(qū)因股骨頭壞死(Osteonecrosis of The Femoral Head，ONFH)接受corail柄全髖關(guān)節(jié)置換(Total Hip Arthroplasty, THA)術(shù)患者的性別，年齡，疾病原因，病史年限，術(shù)前ARCO分期，手術(shù)前、后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分及術(shù)后X片隨訪情況等資料，分析本地區(qū)患者股骨頭壞死的發(fā)病規(guī)律及誘發(fā)因素，對(duì)防治股骨頭壞死有一定意義，總結(jié)

2、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以利于選擇生物型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥及總結(jié)該種手術(shù)方式的臨床療效，從而進(jìn)一步提高該種手術(shù)方式的技術(shù)水平。
　　方法:收集我院骨科三病區(qū)2008年到2012年間初次corail柄全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病例，然后將性別，年齡，誘發(fā)因素，病史年限，術(shù)前ARCO分期，手術(shù)前、后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分及術(shù)后X片隨訪情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在初次行corail柄全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的199個(gè)晚期ONFH(ARCOⅢ-C期與Ⅳ期)的患者進(jìn)行隨訪，217髖

3、（有18例病人行雙髖置換）中有183髖(175位患者)患者獲得完整隨訪，其中男性106例(112髖)，女性69例(71髖);平均年齡57.3歲(23.0-87.0歲);平均病史4.8年(0.3-34.0年);按疾病原因分類:酒精性的ONFH69例(72髖)，激素性的ONFH25例(27髖)，創(chuàng)傷性的ONFH43例(43髖)，特發(fā)性的ONFH38例(41髖);按照國(guó)際骨循環(huán)研究學(xué)會(huì)(Association Research Cireula

4、tion Osseous，ARCO)對(duì)股骨頭壞死的分期，我院骨科三區(qū)手術(shù)病例ⅢH-C期有71髖，Ⅳ期有112髖。對(duì)這些患者進(jìn)行術(shù)后功能上及影像學(xué)上的評(píng)估，分析并發(fā)癥發(fā)生的情況及預(yù)防方法。（術(shù)后功能上的評(píng)估以髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，比較手術(shù)前、后髖功能情況;影像學(xué)上的評(píng)估根據(jù)患者的骨盆平片、患髖正側(cè)位片上觀察髖臼及柄的位置分析）。利用表格數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行整理分析。
　　結(jié)果:本組175例(183髖)患者獲得0

5、.5-4.5年隨訪，平均隨訪時(shí)間2.5年。術(shù)前Harris評(píng)分平均為(42.0±14.9)分(14-58分)，末次隨訪時(shí)為平均為(92.8±5.9)分(75-100分)，優(yōu)良率為93.9％(172/183)。術(shù)后住院期間有4例患者發(fā)生患側(cè)的下肢深靜脈血栓，術(shù)后住院期間有3例發(fā)生了切口或假體周圍感染（予以再次手術(shù)后順利出院），出院后無(wú)1例發(fā)生假體周圍感染，有9例患者發(fā)生臀大肌止點(diǎn)及股骨上段痛，有3例發(fā)生了異位骨化，無(wú)1例患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位