開顱術(shù)中患者腦組織氧代謝監(jiān)測及針刺對腦氧代謝的影響.pdf

1、　　目的 探討針刺腧穴對開顱術(shù)中患者腦組織氧分壓(PbtO2)、二氧化碳分壓(PbtCO2)和pH值(pHbt)的影響及臨床意義,同時評價Neurotrend-7腦組織氧代謝監(jiān)測儀在神經(jīng)外科的應(yīng)用價值。
　　方法 對21例全麻開顱術(shù)中患者以Neurotrend-7持續(xù)進(jìn)行腦組織氧代謝監(jiān)測。術(shù)中針刺“涌泉”和“厲兌”穴10min,比較針刺前5min、針刺中10min、針刺停止后5min的PbtO2、PbtCO2、pHbt值、心率

2、(HR)和平均動脈壓(MAP)。同時觀察其中4例腦外傷患者在血腫清除前后PbtO2、PbtCO2、pHbt值的變化。
　　結(jié)果 (1)15例腦腫瘤患者瘤周正常腦組織在針刺前5min的PbtO2、PbtCO2、pHbt值分別為31±4mmHg、47±2mmHg、7.16±0.09。(2)4例腦外傷患者在血腫清除后,PbtO2、pHbt值分別從12±7mmHg、6.95±0.15增加到23±12mmHg、7.07±0.15(P<0.

3、05),PbtCO2從53±8mmHg下降到50±9mmHg(P<0.05)。(3)全組病例(n=21)在針刺后,PbtO2、pHbt值、HR、MAP分別從29±7mmHg、7.14±0.10、80±5次/分、79±4mmHg增加到41±6mmHg、7.18±0.09、96±4次/分、87±4mmHg,PbtCO2從48±4mmHg下降到41±3mmHg；針刺停止5min后,PbtO2、pHbt值分別從41±6mmHg、7.18±0.0

4、9下降到35±7mmHg、7.16±0.10,PbtCO2從41±3mmHg增加到44±3mmHg,HR、MAP回到針刺前水平；PbtO2、PbtCO2、pHbt值在針刺中10min和針刺停止后5min內(nèi)與針刺前比較均有差異(P<0.05)。
　　結(jié)論 (1)腦組織氧代謝監(jiān)測是一種安全、可靠的監(jiān)測手段,能直接動態(tài)反映腦組織的病理生理變化,及時發(fā)現(xiàn)腦組織缺血缺氧,以指導(dǎo)治療。(2)本組15例腦腫瘤患者瘤周正常腦組織在針刺前5min