加溫輸血輸液對老年膝關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期腦氧代謝及認(rèn)知恢復(fù)的影響.pdf

1、目的：觀察老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中輸血輸液溫度對患者圍術(shù)期腦氧代謝及術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)的影響。
　　方法：本研究為前瞻性、隨機(jī)、單盲、對照試驗。選擇擇期硬膜外復(fù)合全身麻醉下行單膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)老年患者80例(ASAⅠ-Ⅱ級)。隨機(jī)分為兩組：WBI組為加溫輸血輸液組（n=40），利用輸血輸液加溫裝置(Belmont FMS2000，美國)，使輸注血液及液體加溫至37℃。CON組為對照組（n=40），使輸注血液及液體室溫下（24℃）放置15-2

2、0min后直接輸注，不經(jīng)加溫處理。觀察并記錄兩組患者麻醉前（T0）、麻醉后輸血前（T1）、輸血完畢后即刻（T2）、30min（T3）、1h（T4）、2h（T5）平均動脈壓（Mean arterial pressure MAP）、心率（Heart rateHR）、鼻咽溫及大腦中動脈腦血流、腦氧攝取率（Rate of cerebral oxygen extractionCERO2）、頸靜脈球部血氧飽和度（Jugularvenous bulb

3、 oxygen saturation SjvO2）、頸靜脈球部血乳酸（Jugular venous bulb oxygenblood lactic acidLac）的變化；采用PQRS（Post-operative Quality Recovery Scale）量表評估拔管后15min、40min、術(shù)后1d、3d患者整體恢復(fù)質(zhì)量及認(rèn)知功能恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：（1）兩組患者年齡、性別、身高、體重、手術(shù)時間、拔管時間、止血帶時間、出

4、血量、輸血量、術(shù)前PQRS基線無明顯差異(P﹥0.05)；（2）兩組患者M(jìn)AP、HR在輸血后各時間點組內(nèi)及組間比較無明顯差異(P﹥0.05)；（3）兩組患者鼻咽溫在輸血后各時間點較T1明顯降低，組間比較有顯著差異（P﹤0.01）；（4）兩組患者腦血流峰值速度（Vs）在T2、T3時間點較T1明顯降低（P﹤0.05，P﹤0.01），但組間各時間點對應(yīng)Vs比較無顯著差異(P﹥0.05)；（5）CON組患者腦血流阻力指數(shù)（RI）在T2時間點較T

5、1明顯增高（P﹤0.01），但組間各對應(yīng)時間點RI比較無顯著差異（P﹥0.05)；（6）兩組患者C ERO2在T3時間點較T1明顯增高（P﹤0.01），但組間比較無顯著差異（P﹥0.05)；（7）兩組患者Lac在T2、T3、T4時間點較T1明顯增高（P﹤0.05），但組間比較無顯著差異（P﹥0.05)；（8）兩組患者SjvO2在T3時間點較T1明顯降低（P﹤0.01），但組間比較無顯著差異（P﹥0.05)；（9）兩組患者在拔管后15mi