早期缺血腦梗死腦氧代謝及血流灌注的MRI研究.pdf

1、目的:通過(guò)分析早期腦梗死組織的SWI表現(xiàn)及測(cè)量靜脈Phase值差(Δψ)來(lái)評(píng)估梗死組織的氧代謝水平，并分析靜脈Δψ與血流灌注、臨床NIHSS評(píng)分之間的關(guān)系。
　　材料與方法:收集符合條件的患者30例，其中男性患者18例，女性患者12例，年齡47-86歲，平均年齡62.7歲;發(fā)病時(shí)間5-72小時(shí)，平均35.3小時(shí)。所有患者均行如下影像檢查:矢狀位自旋回波（SE）T1WI、軸位SET1WI、軸位FSE T2WI、軸位T2Flair、軸

2、位DWI、軸位SWI、軸位DSC-PWI;血管成像為頭MRA或CTA，并記錄臨床NIHSS評(píng)分。NIHSS評(píng)分小于6分為輕度組，評(píng)分大于等于6分為中重度組。在PWI參數(shù)圖上測(cè)量梗死區(qū)及對(duì)側(cè)相應(yīng)區(qū)域的CBF、CBV、MTT及TTP值，將雙側(cè)CBF值的差值記做rCBF值（rCBF=CBF正常-CBF病灶）。
　　將SWI原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入個(gè)人電腦，經(jīng)神經(jīng)影像信號(hào)處理軟件(Singal Process In Neuroimaging)處理，生

3、成濾過(guò)后的相位圖(FPI)、幅度圖及最小密度重建圖(SWIMinIp);根據(jù)梗死區(qū)血管是否增多將患者分為血管增多組（VM組）和血管無(wú)變化組（NC組）。結(jié)合DWI及SWIMinIP，用SPIN軟件在FPI像上分別測(cè)量梗死區(qū)及對(duì)側(cè)相應(yīng)區(qū)域靜脈Δψ值（分別用Δψ病灶和Δψ對(duì)側(cè)1表示），并測(cè)量?jī)蓚?cè)非責(zé)任血管供血區(qū)的靜脈Δψ值（分別用Δψ灶周和Δψ對(duì)側(cè)2表示）。梗死區(qū)與對(duì)側(cè)PWI、SWI參數(shù)差異分析采用wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn);采用多元線性回

4、歸分析來(lái)判斷年齡、性別、發(fā)病時(shí)間是否作為梗死區(qū)Δψ值的影響因素;VM組和NC組、NIHSS輕度組與中重度組之間Δψ病灶值、CBF值及rCBF值的差異性比較采用wilcoxon秩和檢驗(yàn)分析;采用Spearman秩相關(guān)分析來(lái)評(píng)價(jià)PWI和SWI參數(shù)間、SWI參數(shù)和NIHSS間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　(1)30例患者中，8例(16.7％)在SWIMinIp像上發(fā)現(xiàn)在梗塞區(qū)或梗塞周?chē)霈F(xiàn)明顯增多、增粗小靜脈（VM組），22例(83

5、.3％)未見(jiàn)到此改變（NC組）。VM組中，8例增多的血管所在區(qū)域（血管增多區(qū)）與CBF圖、MTT圖的低灌注區(qū)范圍一致;3例(37.5％)血管增多區(qū)與DWI顯示的高信號(hào)灶范圍一致，而5例(63.5％)大于DWI。
　　(2)梗死區(qū)Δφ病灶值明顯高于Δφ灶周及Δφ對(duì)側(cè)值，均具有顯著差異性(P＜0.05);而Δφ灶周與Δφ對(duì)側(cè)無(wú)顯著差異性(P＞0.05);病灶區(qū)CBF值、CBV值、MTT值均與對(duì)側(cè)有顯著性差異(P＜0.05)。
　

6、　(3)Δφ病灶值與NIHSS評(píng)分具有顯著相關(guān)性（r值為-0.559，P=0.01），且輕度組與中重度組的Δφ病灶值具有顯著差異(P＜0.05)。
　　(4)VM組和NC組間Δφ病灶值具有顯著性差異(P＜0.05)，VM組Δφ病灶值明顯高于NC組。
　　結(jié)論:(1)缺血性腦梗死發(fā)生72小時(shí)內(nèi)，梗死灶及周?chē)嬖谛§o脈增多、增粗現(xiàn)象，而此改變與靜脈Δψ值具有明確的關(guān)系;
　　(2)梗死區(qū)OEF明顯增高（Δφ增大），血氧水平