膝周骨折術(shù)后早期功能鍛煉最佳時(shí)機(jī)的臨床探討.pdf

1、目的:對(duì)于膝關(guān)節(jié)術(shù)后，目前大多醫(yī)生主張?jiān)缙诠δ苠憻?，以預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)功能。但是對(duì)于早期鍛煉的最佳開(kāi)始時(shí)間有不同主張，以至于臨床應(yīng)用混亂，效果各一。本課題通過(guò)臨床觀察膝關(guān)節(jié)術(shù)后采用相同鍛煉方法（臨床常用的方法簡(jiǎn)單、容易采納、效果顯著的功能鍛煉），但以不同時(shí)間開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉，旨在探討最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行功能鍛煉能更好的減少并發(fā)癥、預(yù)防關(guān)節(jié)粘連、使關(guān)節(jié)功能更好的恢復(fù)，為膝關(guān)節(jié)術(shù)后早期功能鍛煉采用更佳時(shí)機(jī)提供一定的臨床指導(dǎo)意義。
　　

2、 方法:本研究病例來(lái)自貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科病房自2008年10月至2010年10月期間膝關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后病人共60例，分為兩組，觀察Ⅰ組30例，觀察Ⅱ組30例。兩組均經(jīng)關(guān)節(jié)切開(kāi)行骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，性別、年齡及術(shù)后第1天X線(xiàn)拍片關(guān)節(jié)復(fù)位情況進(jìn)行比較見(jiàn)表1、2、3。兩組患者在性別、年齡、關(guān)節(jié)復(fù)位后評(píng)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＞0.05，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)病人入院時(shí)間及住院手術(shù)時(shí)間先后將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例采用同樣的功能鍛煉方法于術(shù)后第1

3、天、第3天開(kāi)始功能鍛煉，分為兩組進(jìn)行臨床觀察。分別觀察術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)關(guān)節(jié)最大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，記術(shù)后關(guān)節(jié)引流液總量，觀察并發(fā)癥、骨折愈合時(shí)間等方面。采用1989年美國(guó)膝關(guān)節(jié)外科學(xué)會(huì)制定的膝關(guān)節(jié)評(píng)分法對(duì)術(shù)后6個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)定。
　　 結(jié)果:觀察Ⅰ組與觀察Ⅱ組兩組相比，術(shù)后關(guān)節(jié)引流量及1周、2周、1個(gè)月時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面比較，P＜0.05，均有顯著差異。在并發(fā)癥、骨折愈合時(shí)間及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比無(wú)明顯差異