2007年天津市區(qū)外傷性脊髓損傷流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的:探討2007年天津市區(qū)外傷性脊髓損傷的流行病學(xué)特點(diǎn)。
　　 資料與方法:對2007年天津市區(qū)主要三級甲等醫(yī)院住院的外傷性脊髓損傷病例進(jìn)行回顧性分析(排除既往存在神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病及精神疾病的患者),調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院名稱、患者性別、年齡、民族、居住地址、損傷日期、入院日期、出院日期、職業(yè)、損傷因?yàn)?、合并損傷、ASIA評分、脊髓損傷部位、是否行MRI檢查、手術(shù)與否及手術(shù)日期和手術(shù)方式、并發(fā)癥、所用藥物治療及康復(fù)治療及預(yù)后情況。使

2、用均數(shù)比較等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理。
　　 結(jié)果:
　　 1.發(fā)病率2007年天津市區(qū)外傷性脊髓損傷發(fā)病率為17.9人/100萬人。
　　 2.人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料男性57例,女性16例。平均年齡51.34歲,40-59歲年齡組占52.1％,60歲以上年齡組占26％。無職業(yè)患者占64.4％,工人占20.5％。
　　 3.損傷因?yàn)楹筒课?br>　　 (1)損傷因?yàn)橹饕堑?占42.5％)、交通事故(占35.6％)

3、,還有高空墜落、重物砸傷等。不同性別患者主要損傷因?yàn)橛兴煌?男性以跌倒為主,女性以交通事故為主。
　　 (2)脊髓損傷常合并脊椎骨折、頭面外傷、肋骨骨折和四肢骨折等損傷。
　　 (3)頸髓損傷占83.6％,其中又以頸5脊髓損傷多見,胸髓損傷占9.6％(胸10脊髓損傷占5.5％),腰髓損傷占6.8％(腰2脊髓損傷占5.5％)。不同損傷部位患者的年齡和損傷因?yàn)楸壤煌?頸髓損傷患者平均年齡53.97歲,跌倒和交通事故是主要

4、致傷因?yàn)?；而胸腰髓損傷平均年齡38歲,主要致傷因?yàn)槭侵匚镌覀⒔煌ㄊ鹿屎透呖諌嬄?。同時(shí)頸髓和腰髓以D級損傷為主,胸髓則全部是A級損傷。
　　 4.治療與并發(fā)癥
　　 (1)保守治療:患者給予制動、脫水及營養(yǎng)神經(jīng)治療,部分患者應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療。手術(shù)治療:35例患者接受手術(shù)治療,視損傷情況行后路椎體復(fù)位椎板切除術(shù)和/或內(nèi)固定術(shù)、后路椎管成形術(shù)、前路椎體次全切除術(shù)或椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)以及前后路聯(lián)合手術(shù)。8小時(shí)內(nèi)就診患

5、者應(yīng)用甲強(qiáng)龍沖擊治療(NASCISⅡ方案)。
　　 (2)并發(fā)癥:22例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,以呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和電解質(zhì)紊亂并發(fā)癥多見,主要發(fā)生在年齡大、脊髓損傷運(yùn)動評分低的患者。
　　 5.預(yù)后通過電話進(jìn)行患者隨訪。失訪23人,死亡6人(均發(fā)生在頸脊髓損傷患者),年齡大、ASIA運(yùn)動評分低的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)高。隨訪的44例患者,沒有進(jìn)一步行康復(fù)治療。用FIM評分中的自理能力、括約肌控制、轉(zhuǎn)移及行動評分評價(jià),ASIA分級D級患者

6、恢復(fù)的程度與是否進(jìn)行手術(shù)治療無關(guān)。
　　 結(jié)論:
　　 1.天津市區(qū)脊髓損傷發(fā)病率為17.9人/100萬人。
　　 2.患者的年齡較高,特別是60歲以上患者比例較高。頸髓損傷患者的平均年齡高于胸腰髓損傷患者。
　　 3.跌倒為主要致傷因?yàn)椤?br>　　 4.頸脊髓損傷是最常發(fā)生的脊髓損傷。
　　 5.并發(fā)癥以呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥和低鈉血癥常見,主要發(fā)生在年齡大、ASIA運(yùn)動評分低的患者