維持性血液透析患者血漿內(nèi)臟脂肪素水平及相關因素分析.pdf

1、目的：
　　 通過測定維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血漿內(nèi)臟脂肪素(visfatin)水平,分析內(nèi)臟脂肪素與MHD患者C-反應蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血脂、腎功能等的關系,探討MHD患者血漿visfatin的表達水平及臨床意義。
　　 方法：
　　 選取血液透析患者40例,慢性腎衰竭尿毒癥期未透析患者30例,所有入選患者均符合第六版內(nèi)科學慢性腎衰竭尿毒

2、癥期的診斷標準。所有入選患者兩周內(nèi)無急性感染；三個月內(nèi)未發(fā)生心腦血管不良事件(急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管意外、外周血管栓塞等)；三個月內(nèi)未進行重大手術；無血液病,嚴重肝病,惡性腫瘤。并除外糖尿病,結(jié)締組織病,風濕病患者。所有患者透析時間大于等于六個月,均給予碳酸氫鹽透析,低分子肝素抗凝,每次透析4小時,每周透析3次,血流量200-220ml/min,透析液流量500ml/min,透析液溫度37℃,均選用BaxterCA-HP1

3、30或NipproFB-130透析器(管路和透析器均不復用),透析機為費森尤斯4008S。收集所有入選患者臨床和實驗室指標:年齡、性別、檢測患者血漿內(nèi)臟脂肪素、CRP、肝功能、腎功能、血脂以及鈣磷等實驗室指標。在健康非住院人群中隨機選取20例作為對照組。實驗數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差((x)±S)表示,用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理。多組均數(shù)比較用單因素方差分析及LSD檢驗:方差不齊時采用Games-Howell檢驗；內(nèi)臟脂肪素與其他指標

4、的相關性分析采用Person相關檢驗,多因素的相關分析采用Logistic多元逐步回歸分析法。假設檢驗水準以雙側(cè)P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.MHD患者、CRP、血磷、鈣磷乘積、TG、LDL、LDL/HDL明顯高于健康對照組；白蛋白、血鈣、HDL低于健康對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
　　 2.MHD患者血漿visfatin水平高于健康對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)

5、。
　　 3.MHD患者血漿visfatin水平與白蛋白成負相關(r=-0.464,p<0.05)。
　　 4.MHD患者visfatin表達水平與CRP成正相關(r=0.575,p<0.01)。
　　 5.MHD患者visfatin表達水平與TG、LDL/HDL,成正相關(r=0.420、0.386,p值均小于0.05),與HDL成負相關(r=-0.335,p<0.05)。
　　 6.MHD組多元逐步回

6、歸分析結(jié)果顯示,CRP是血漿內(nèi)臟脂肪素水平最顯著的影響因素,其次是TG,最后為白蛋白。其回歸方程為Y(visfatin)=232.815+15.368(CRP)+36.786(TG)-3.042(白蛋白)。
　　 結(jié)論：
　　 血漿內(nèi)臟脂肪素水平在MHD患者體內(nèi)明顯升高,男女之間的血漿內(nèi)臟脂肪素水平無性別差異。MHD患者存在著脂質(zhì)代謝紊亂、微炎癥狀態(tài)、營養(yǎng)不良等。由于MHD患者血漿內(nèi)臟脂肪素水平與MHD患者的脂質(zhì)代謝紊亂