維持性血液透析患者血瘦素、脂聯(lián)素水平和相關(guān)因素分析及血液灌流中不同回血方式清除效果的比較.pdf

1、目的：觀察瘦素（leptin，Lp）、脂聯(lián)素(adiponectin，ADPN)與終末期腎臟病( end stage renal disease，ESRD)維持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者營養(yǎng)不良、炎癥因子、動脈硬化、糖代謝、脂代謝等指標(biāo)間的相關(guān)性，探討leptin、ADPN與慢性腎功能衰竭（chronic renal failure，CRF）MHD之間的關(guān)系。
　　 方法：測定76

2、例MHD患者的營養(yǎng)不良、炎癥因子、動脈硬化、糖代謝、脂代謝等各項(xiàng)指標(biāo)，應(yīng)用R(R CRAN，Version2.7.2)軟件統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行Lp、ADPN與其他指標(biāo)之間的相關(guān)性分析以及多元回歸分析，并且根據(jù)Lp和ADPN的不同數(shù)值對MHD患者進(jìn)行分組，探討與其它各類指標(biāo)的關(guān)系。
　　 結(jié)果：1、血肌酐(creatinine，Cr)、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）和尿酸(uric acid，UA)水平在常規(guī)血

3、液透析（hemodialysis，HD）后明顯降低，但是Lp和ADPN水平在HD前后差別不明顯。Lp及ADPN與其他指標(biāo)無明顯線性相關(guān)性。②A:血清Lp的獨(dú)立影響因素有：紅細(xì)胞（red blood cells，RBCs）數(shù)、血清鐵( serum iron，SI)、空腹血糖(fasting blood glucose，F(xiàn)BG)、穩(wěn)態(tài)模型評價(jià)法(homeostasis model assessment method，HOMA)．胰島素抵抗(

4、insulinresistance，IR)指數(shù)(HOMA-1R); B: ADPN獨(dú)立影響因素有：血總膽固醇(totalcholesterol，TC)、甘油三脂(triglyceride，TG)、載脂蛋白B(apolipoprotein-B，APO-B)、血清白蛋白(albunun，Alb)、FBG、HOMA-IR、舒張末左室內(nèi)徑(leftventricular end-diastolic diameter，LVDd)、左室心肌重量指數(shù)

5、(left ventricular massindex，LVMI)、左室射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction，EF)。③高濃度Lp患者組，血TC、TG、脂蛋白(a)、體重指數(shù)(body mass index，BMI)、空腹胰島素水平(fastinginsulin，F(xiàn)INS)也較高（與Lp低濃度組相比），各組間差異顯著；血ADPN濃度與TG、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)、白介素(interleukin

6、，11)．6、FINS、BMI及體表面積水平呈反比：而與高密度脂蛋白膽固醇(high densitylipoprotein cholesterol，HDL-C)及載脂蛋白Al(apolipoprotein-Al，APO-A1)水平呈正相關(guān)，各組間差異顯著。
　　 結(jié)論：在終末期腎臟病MHD患者中：①胰島素抵抗是血清Lp和ADPN共同的獨(dú)立決定因素。②在MHD患者的營養(yǎng)不良．炎癥．動脈硬化綜合癥中，其高Lp水平與營養(yǎng)不良和貧血的關(guān)