維拉帕米防治外傷性增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的實驗研究.pdf

1、中文摘要前言偽進(jìn)一步探討鈣拮抗劑在防治眼部增殖性疾病中的安全性，我們在以往研究的基礎(chǔ)上，采用玻璃體內(nèi)使用維拉帕米，評價不同濃度維拉帕米對兔視網(wǎng)膜電流圖的影響，為臨床應(yīng)用維拉帕米提供實驗依據(jù)。經(jīng)過大量的實驗和臨床研究，已認(rèn)為PVR屬于眼內(nèi)發(fā)生的過度損傷修復(fù)反應(yīng)。這是一個以時相為特征的程序化過程，即經(jīng)過了炎癥期、增生期和癱痕期。通過玻璃體手術(shù)并不能完全阻止術(shù)后細(xì)胞的增殖及PVR的復(fù)發(fā)。當(dāng)前，應(yīng)用藥物來預(yù)防PVR的復(fù)發(fā)仍是研究的熱點(diǎn)夕歷進(jìn)一步

2、探討藥物治療PVR在抑制炎癥及控制細(xì)胞的增殖方面的效應(yīng)，我們應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測去炎松與維拉帕米聯(lián)合作用于外傷性PVR兔眼玻璃體后不同時期玻璃體內(nèi)細(xì)胞的增殖情況，為臨床應(yīng)用維拉帕米提供實驗依據(jù)。方法、健康日本大耳白兔9只，雌雄兼用，體重22.5kg(由中國醫(yī)科大學(xué)動物部提供)。隨機(jī)分成3組，每組3只兔，共6只眼。美多麗一P點(diǎn)眼散瞳，全麻下行前房穿刺，用200m1微量加樣器于角膜緣后23mm處向玻璃體中央緩慢注人0.25一1.0mg的維拉帕

3、米，用棉簽輕壓進(jìn)針處，退出針頭。術(shù)后結(jié)膜囊涂阿托品眼膏，氛霉素眼藥水點(diǎn)眼。術(shù)后135天及每周行裂隙燈和間接檢眼鏡觀察散瞳后眼前節(jié)及眼底的變化。分別在術(shù)前、術(shù)后2w4w行ERG檢查。健康日本大耳白兔23只，每只兔取雙眼，美多麗一P散瞳，于角膜緣后1.5一2mm處用鞏膜穿刺刀，刺向玻璃體中心部(勿傷及晶狀體及周邊網(wǎng)膜)。用剪刀向兩側(cè)擴(kuò)大切口，傷口與角膜緣平行，達(dá)6mm，輕壓眼球，將脫出玻璃體剪除，鞏膜線間斷10mg維拉帕米對視網(wǎng)膜電流圖無明

4、顯影響。術(shù)后第1天，各組情況大致相同，創(chuàng)口閉合良好，無感染，玻璃體內(nèi)血性混濁，部分眼底可見。第3天，玻璃體混濁加重，眼底不清，尤以對照組明顯，未見纖維增生痕跡。術(shù)后第7天，玻璃體混濁開始減輕，對照組于混濁處可見細(xì)小纖維束增生。14天時玻璃體由暗紅變?yōu)榻瘘S色，對照組出現(xiàn)彌漫的顆粒樣混濁，大小不等的增生條索，單純維拉帕米組增生條索較少，呈限局性，聯(lián)合用藥組未見明顯增生條索。術(shù)后21天時，PVR模型兔眼玻璃體內(nèi)見彌漫的增生條索，視網(wǎng)膜表面有皺

5、褶形成，未見明顯視網(wǎng)膜脫離。模型制備7天后，應(yīng)用FCM檢測各實驗組PVR模型兔眼玻璃體內(nèi)細(xì)胞增殖情況，檢測指標(biāo)為S期幾lui期細(xì)胞的百分比。其中對照組，單純維拉帕米組與聯(lián)合用藥組分別為11.6土2.297.30土2.123.05士0.75，單純維拉帕米組與對照組相比較，無統(tǒng)計學(xué)差異與對照組及單純維拉帕米組相比較，聯(lián)合用藥組均有顯著性差異(p0.05)，臨床觀察和視網(wǎng)膜功能檢查的綜合結(jié)果表明0.25一1.0mg維拉帕米對兔視網(wǎng)膜電流圖無明