肘外側(cè)痛與頸神經(jīng)根關(guān)系的研究.pdf

1、肘外側(cè)痛(肱骨外上髁痛)常稱為網(wǎng)球肘.目前對(duì)該病病因尚未有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),一般認(rèn)為可能是多因素作用的結(jié)果.這些因素包括:過(guò)度使用,創(chuàng)傷,滑囊炎,炎癥,無(wú)菌性壞死,神經(jīng)炎,頸椎骨關(guān)節(jié)炎及頸神經(jīng)根卡壓.另有作者提出橈神經(jīng)或其分支卡壓可引起肱骨外上髁炎的多種相關(guān)癥狀.通過(guò)分析臨床病例,Zohn和Gunn認(rèn)為部分肘外側(cè)痛或網(wǎng)球肘與頸神經(jīng)根有關(guān).華山醫(yī)院手外科也曾報(bào)道,很多經(jīng)保守治療或手術(shù)治療無(wú)效的肘外側(cè)痛的病例,在頸部局封治療后,取得了滿意的療效.

2、然而,至今尚缺乏科學(xué)的依據(jù)來(lái)證實(shí)或否認(rèn)肘外側(cè)痛與頸神經(jīng)根的直接關(guān)系.因此,希望通過(guò)該研究來(lái)明確兩者的關(guān)系并對(duì)頸部局封治療效果進(jìn)行系統(tǒng)觀察隨訪.研究結(jié)果,從HRP逆行蹤及電生理檢查的結(jié)果提示肘關(guān)節(jié)外側(cè)的神經(jīng)支配或肘外側(cè)深部感覺(jué)支配來(lái)自頸5~胸1神經(jīng)根,而且以頸7為主;解剖學(xué)研究提示橈神經(jīng)發(fā)出分支支配肘關(guān)節(jié)外側(cè).因此,頸神經(jīng)根的病變可能是造成肱骨外上髁疼痛的一個(gè)原因.在治療上,頸部局部封閉治療肘外側(cè)疼痛,特別對(duì)經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效的頑固性肘外側(cè)疼