頸痛的預(yù)防保健

1、頸痛的預(yù)防與保健,,福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院推拿科 林琴,脊柱“S”形生理曲度——是人類直立行走的需求,,頸痛：特指頸項(xiàng)部等處疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、無力等。,頸椎結(jié)構(gòu),頸椎有7節(jié)，生理曲度 正常向后彎曲,頸椎病,頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性頸椎骨性病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、推動脈、交感神經(jīng)等)，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀者稱為頸椎病。,頸椎病分型：,1、頸型：肌緊張性疼痛，反復(fù)落枕2

2、、神經(jīng)根型：手麻3、椎動脈型：頭暈4、交感神經(jīng)型：慢性頭痛（額部、眼窩、眉棱骨）5、脊髓型：走路踩棉花感6、混合型：有上述兩種以上癥狀,側(cè)位片,,,曲度變直,曲度反弓,椎間盤退變,,,,頸椎CT/MRI檢查,顯示椎間盤是否退變及程度,(一) 病因與病理,1.長期久坐、伏案工作：長期屈頸等不良體位使頸背部肌肉處于牽張狀態(tài)致使痙攣、缺血、缺氧,2.過多地使用空調(diào)、風(fēng)扇，戶外活動和體育鍛煉明顯減少：寒冷、潮濕引起血液循環(huán)改變：缺血、缺

3、氧。,3.工作緊張、休息睡眠明顯減少：筋膜、肌肉充血、水腫、滲出：引起纖維化。,4、年紀(jì)增長：一些退化性的病變。,,(二) 臨床表現(xiàn) 1各年齡段均可發(fā)病，中青年常見2冬、春、深秋季節(jié)常見?？照{(diào)普及，夏季也常見3疼痛特點(diǎn) 頸肩背部彌漫性酸脹痛、沉重感、思睡，煩躁 疼痛可向后枕、上肢放射，多無陽性體征 疼痛部位可觸及結(jié)節(jié)、條索 遇熱或按摩疼痛緩解4疼痛部位:斜方肌、肩胛提肌、菱形肌附

4、著處或肌腹5功能障礙:頸椎及相應(yīng)肩關(guān)節(jié)活動受限,如何預(yù)防頸椎病,1. 坐姿正確 : 要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢。,如何預(yù)防頸椎病,2. 活動頸部： 應(yīng)在工作1～2小時左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動數(shù)次，轉(zhuǎn)動時應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個方向的最大運(yùn)動范圍為準(zhǔn)。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。,如何預(yù)防頸椎病,3. 抬頭望遠(yuǎn)： 當(dāng)長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視

5、力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。,如何預(yù)防頸椎病,4. 睡眠方式：睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭：中央應(yīng) 略凹進(jìn)，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風(fēng)。,,,,頸椎病患者的睡眠體位,睡眠時人體組織處于放松的非戒備保護(hù)狀態(tài) 維持整個脊柱的生理曲度，舒適，這

6、就要求我們在睡眠時應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀。因此，最好采取側(cè)臥或仰臥，不可俯臥。,高枕無憂 嗎,高枕使頸椎過于前曲，頸部軟組織過度緊張、疲勞，易發(fā)生落枕；同時，過高的枕頭會導(dǎo)致腦部供血不足，對椎動脈型頸椎病尤為不利。 反之，有人喜歡無枕睡眠或者枕頭過低，這樣也不好，頸椎容易處于懸空狀態(tài)，并且下顎會因此向上抬，容易張口呼吸、打鼾。,如何預(yù)防頸椎病,5. 避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛

7、抬重物、緊急剎車等。坐車綁安全帶。,6. 熱燙法：緩解頸部肌肉緊張,熱敷治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀。本法可用專用熱敷袋、或熱毛巾、熱水袋等局部外敷。但要注意的是，急性期病人疼痛癥狀較重時不宜作溫?zé)岱笾委煛?如何預(yù)防頸椎病 及保健,7、推拿治療：目的：松解勞損、緊張甚至痙攣的頸肌，改善其力學(xué)特征，阻斷疼痛—肌緊張—疼痛惡性循環(huán)鏈，促進(jìn)軟組織損傷性炎癥消除。治則:松解、調(diào)整。,推拿操作：,松解手法：用輕緩柔和的刺

8、激手法如一指禪推法、滾法、拇指按揉在頸項(xiàng)肩背部操作，刺激關(guān)鍵穴位，并在手法刺激同時，輕巧的小幅度被動運(yùn)動頭頸部。整理手法：拿法刺激兩側(cè)風(fēng)池穴、兩側(cè)頸椎諸夾脊穴肌兩側(cè)肩井穴，最后順勢用指、掌從肩井向兩側(cè)分推。,頸部取穴：局部：風(fēng)池、頸夾脊、天柱、風(fēng)府、肩井、天宗、阿是穴。遠(yuǎn)端：外勞宮、中渚、外關(guān)、曲池、后溪、列缺。,頸部穴位,外勞宮,中渚,,,,,頸椎病操：,1、蒼龜縮頸如烏龜將頭頸縮回軀體。緩慢用力至極度聳肩，擴(kuò)胸，兩臂可置于

9、體后，頭頸后縮，雙目直視前上方，使項(xiàng)背部肌肉強(qiáng)力收縮持續(xù)3秒，然后完全放松緩慢回位。注意事項(xiàng)：肌肉收縮力量應(yīng)緩慢增加，不可驟然發(fā)力導(dǎo)致頸部肌肉不適。,2、白鵝引頸,天鵝伸展長頸吞食之狀。軀干保持不動，在前后方向，以下頜引領(lǐng)頭頸，做前伸、后縮的環(huán)狀活動，后縮時下頜盡量內(nèi)收使頸椎向上拔伸。注意事項(xiàng):不可聳肩，肩部應(yīng)盡量放松。鍛煉次數(shù)因人而異，以整套動作練習(xí)完微微汗出為度。如有特殊不適應(yīng)立即停止，咨詢專業(yè)醫(yī)師。,3、大鵬展翅,如大鵬張開羽

10、翅蓄勢待發(fā)狀。兩臂外展，雙手十指交叉，下頜內(nèi)收，掌心扣于頭后頸部，兩手心向前下用力壓頭、頭項(xiàng)部用力保持中正，與手心做對抗收縮，持續(xù)3秒后完全放松回位。同時也可雙手扣于額頭，以及單手置于頭側(cè)面進(jìn)行各個方向的對抗收縮。注意事項(xiàng)：不可驟然發(fā)力，易導(dǎo)致頸部肌肉不適。同時動作完成過程中應(yīng)避免頸部傾斜。,4、“米”字操,1,2,“米”字操,3,4,“米”字操,6,5,“米”字操,8,7,禁忌癥：,1.脊髓損傷患者2.各種骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓