三維CT定量評(píng)估慢性阻塞性肺病患者肺功能的研究.pdf

1、目的：分析不同重建算法對(duì)CT定量分析肺功能的影響，并為精確測(cè)量CT肺功能提供適宜的掃描方案。
　　 材料與方法：35例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者（男性29例，女性6例，平均年齡56.0±4.0歲），采用德國西門子64層螺旋CT掃描機(jī)，于深吸氣末對(duì)患者行全肺掃描。管電壓120kV，管電流120mAs，探測(cè)準(zhǔn)直器64×0.6mm，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.5s/周，螺距1.0，掃描層厚1mm，對(duì)原始數(shù)據(jù)選擇不同的CT重建算法(kern

2、el值):平滑(smooth，B30)、銳利（sharp，B50）和非常銳利(verysharp，B70)。應(yīng)用全自動(dòng)后處理軟件，三維定量測(cè)量CT肺氣腫評(píng)估參數(shù)：深吸氣末肺氣腫指數(shù)(EI)，平均肺密度(MLD)，CT肺容積(LV)。統(tǒng)計(jì)步驟：分析CT肺功能參數(shù)與常規(guī)肺功能參數(shù)的線性相關(guān)性，根據(jù)參數(shù)的分布形態(tài)，計(jì)算Spearman（偏態(tài)分布）或Pearson相關(guān)系數(shù)（正態(tài)分布），以P＜0.05為相關(guān)性具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　

3、結(jié)果：測(cè)量35例COPD患者不同kernel值CT肺功能參數(shù)(LV，MLD，EI)。Kernel為B30、B50、B70時(shí)，三組之間比較結(jié)果顯示,LV無明顯差異，方差值為48.80(P=1.000)，MLD、EI組間則存在較為明顯差異（方差值分別為39.79和22.43，p＜0.001），兩兩相比結(jié)果顯示kernelB50、B70與kernelB30相比，差異均具有顯著性:MLD(kernelB50vs.B30,P=0.001;kern

4、elB70vs.B30,P＜0.001)、EI(kernelB50vs.B30，P=0.034;kernelB70vs.B30，P=0.001);不同kernel值重建算法測(cè)量COPD患者CT肺功能結(jié)果與PFT之間線性相關(guān)分析顯示:LV在kernelB30、B50、B70下與TLC呈正相關(guān)，Spearman's相關(guān)系數(shù)均為0.7，相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；EI在kernelB30、B50、B70下與FEV1呈負(fù)相關(guān)，Spea

5、rman's相關(guān)系數(shù)分別為-0.61，-0.54，-0.47，相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；MLD在kernelB30、B50、B70下與FEV1呈正相關(guān)，Spearman's相關(guān)系數(shù)分別為0.49，0.41，0.38(P值分別為0.007，0.021，0.040)，相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:CT肺功能定量分析參數(shù)中EI和MLD會(huì)受到不同的重建算法的影響。建議對(duì)于隨訪患者應(yīng)盡量采用相同的重建算法評(píng)估患者的CT肺