慢性阻塞性肺病患者腦結構的MRI研究.pdf

1、目的：慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)以不完全可逆的氣流受限為特征,可造成腦部供氧不足,導致腦細胞損傷。本研究利用基于磁共振成像的多種分析方法,探討COPD患者腦灰質和白質的變化,為理解COPD患者生理和心理變化提供理論依據,并為臨床治療提供依據。
　　 材料和方法:1.研究對象自2009年12月到2011年10月在中山醫(yī)院收集的25例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者

2、作為研究對象。社會招募的25例與患者組年齡、性別及教育程度等匹配的志愿者作為對照組。
　　 方法：所有被試在磁共振掃描前都進行一系列的認知測試、心肺功能和血氣分析等生理檢查。被試采用3.0T西門子磁共振系統(tǒng)進行頭部掃描,序列包括自旋回波(spin echo,SE)T1加權成像、T2加權成像、三維磁化準備快速梯度回波(3DMRPRAGE)T1加權成像和彌散加權平面回波成像(diffusion-weighted echo plana

3、rimaging,DW-EPI)。基于體素的形態(tài)測量(voxel-based morphometry,VBM)方法分析腦灰質體積和密度?；诶w維束骨架的空間統(tǒng)計方法(tract-based spatialstatistics,TBSS)分析白質纖維束的部分各向異性(fractional anisotropy,FA)、徑向擴散率(λ1)和縱向擴散率(λ23)。
　　 結果：
　　 1.與對照組相比,COPD患者腦灰質密度顯

4、著性降低的腦區(qū)主要集中在邊緣系統(tǒng)和旁邊緣系統(tǒng)。具體區(qū)域包括右側直回、左側中央前回、雙側扣帶前回和中回、雙側顳上回、雙側島葉前端、雙側丘腦/丘腦后結節(jié)以及雙側尾狀核。
　　 2.與對照組相比,COPD患者腦灰質體積顯著性減少的區(qū)域包括額葉(雙側直回,雙側眶回和角回、左側額上回和中回)、右側島葉、扣帶回(左側扣帶前回和中回,右側扣帶中回)、右側丘腦/丘腦后結節(jié)、右側尾狀核、右側豆狀核、右側海馬旁回和左側杏仁核。
　　 3.與

5、對照組相比,TBSS結果顯示,COPD患者在雙側輻射冠、雙側上縱束和下縱束、雙側視輻射、雙側舌回、雙側海馬旁回和穹窿出現FA值顯著下降。FA值下降的區(qū)域伴隨著λ3的顯著增加,而λ1沒有明顯改變。
　　 4.與對照組相比,COPD患者在簡單智能量表(Mini Mental StateExamination,MMSE)、圖形記憶和視覺再生認知測試能力顯著降低。COPD患者部分差異腦區(qū)的灰質密度與動脈血氧分壓和視覺認知測試得分顯著正相