強(qiáng)化中醫(yī)慢病管理對慢性阻塞性肺病患者管理效果的影響.pdf

1、目的:
　　隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識(shí)到僅靠藥物治療不能完全滿足COPD患者對疾病治療的需求，越來越多醫(yī)師和患者開始重視包括慢性病綜合管理在內(nèi)的非藥物治療模式。但國內(nèi)對COPD的中醫(yī)慢性病管理尚未有明確的管理模式，本研究將通過探討強(qiáng)化隨訪對COPD患者慢病管理效果的影響，以制定合適的慢病管理方案，使中醫(yī)慢病管理逐步規(guī)范化，為日后臨床推廣提供依據(jù)。
　　方法:
　　采用隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)方法，分為強(qiáng)化管理

2、組30例和一般管理組30例，兩組均行中醫(yī)慢病管理，強(qiáng)化管理組在中醫(yī)慢病管理基礎(chǔ)上加強(qiáng)隨訪及教育指導(dǎo)強(qiáng)度，觀察時(shí)間為3個(gè)月，定期對患者隨訪，并觀察患者對疾病的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、行為、服藥依從性、慢性阻塞性肺病評估測試(CAT)的評分情況、急性加重事件，入組前及入組后分別觀察患者相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)和肺功能結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　1、共納入60例患者，一般管理組有1例脫落。實(shí)際納入統(tǒng)計(jì)59例患者，其中強(qiáng)化管理組30例，一般管理組29例。

3、>　　2、多個(gè)隨訪時(shí)間強(qiáng)化管理組和一般管理組的COPD知識(shí)態(tài)度行為量表知識(shí)部分得分主體內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但態(tài)度部分及行為部分主體內(nèi)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組主體間COPD知識(shí)態(tài)度行為量表知識(shí)部分得分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但態(tài)度部分及行為部分主體間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。然而，強(qiáng)化管理組慢病管理前后對比，COPD知識(shí)態(tài)度行為量表各組成部分的得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05

4、)。
　　3、多個(gè)隨訪時(shí)間強(qiáng)化管理組和一般管理組的服藥依從性主體內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組主體間服藥依從性的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4、多個(gè)隨訪時(shí)間強(qiáng)化管理組和一般管理組的主體內(nèi)CAT比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組主體間CAT的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5、中醫(yī)慢病管理后兩組間的BMI指數(shù)、血紅蛋白值、白蛋白值、FEV1均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

5、　　6、中醫(yī)慢病管理后，兩組患者的日吸煙量均明顯減少（P＜0.05），兩組間的日吸煙量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　7、強(qiáng)化管理組患者的中醫(yī)慢病管理滿意度明顯高于一般管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:增加隨訪次數(shù)，可達(dá)到改善患者的生活態(tài)度和生活方式、提高COPD患者的疾病認(rèn)知度、服藥依從性和改善患者臨床癥狀等目的。但是，一般隨訪亦在增加疾病認(rèn)識(shí)、提高依從性、改善臨床癥狀等方面有作用。臨床醫(yī)務(wù)工作者日