中醫(yī)冬病夏治社區(qū)防治慢性阻塞性肺病的效果研究.pdf

1、研究目的在城市社區(qū)水平，以COPD緩解期患者為研究對象，對用中醫(yī)方法在夏季治療COPD的效果進行評價，探索COPD社區(qū)綜合防治中醫(yī)適宜技術(shù)方案，更好地滿足社區(qū)COPD患者醫(yī)療保健服務(wù)需求，緩解和減少其發(fā)作，為慢性病的社區(qū)防制提供參考依據(jù)，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。研究方法利用現(xiàn)有資料與前瞻性干預(yù)研究方法，將樣本病例分成試驗組和對照組，各160人，對試驗組和對照組分別采用中醫(yī)冬病夏治和傳統(tǒng)的治療措施，并對試驗組部分患者的肺功能指標(biāo)進行測定，調(diào)

2、查二組患者每年的急性發(fā)作次數(shù)和臨床癥狀、治療費用、對服務(wù)的依從性和滿意率以及生活質(zhì)量狀況，以了解中醫(yī)藥冬病夏治社區(qū)防治COPD的有效性和可行性。研究結(jié)果上海市閘北區(qū)的COPD潛在發(fā)病率較大，患病率可能會略高于上海整體水平。在上海市閘北區(qū)，COPD的發(fā)病與慢性支氣管炎或支氣管哮喘發(fā)病史有很大關(guān)系，與上感、油煙或者職業(yè)粉塵或化學(xué)物質(zhì)接觸史、吸煙(吸煙時間越長、吸煙量越大、戒煙時間越短，越易患COPD)、文化程度(越低越易患)等亦有密切關(guān)系，

3、與家族史、過敏史、營養(yǎng)狀況等也有一定關(guān)系。社區(qū)COPD患者對中醫(yī)服務(wù)認知程度低、需求多樣化。試驗組干預(yù)后臨床癥狀及急性發(fā)作情況較干預(yù)前顯著改善(P＜0.05)，而對照組觀察前后無顯著差異(P＞0.05)，試驗組與對照組二組在治療效果上有顯著差異，試驗組綜合療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)；二組在預(yù)防性治療上平均所花總費用及其藥物預(yù)防所花費用等差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而且試驗組平均各項所花費用基本都低于對照組。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信

4、息系統(tǒng)與社區(qū)COPD管理相結(jié)合，為個性化的COPD防治服務(wù)提供便利。研究結(jié)論這種“依托信息化手段，根據(jù)個人不同病情、病性及體質(zhì)，采用中醫(yī)的辨證論治，內(nèi)服外治相互配合，對COPD患者實施夏季調(diào)治”的中醫(yī)藥冬病夏治的整體辨證思維模式和多途徑、多環(huán)節(jié)的干預(yù)特點以及個體化治療優(yōu)勢完全符合COPD的治療原則。與傳統(tǒng)療法相比，其適宜技術(shù)療效好、費用低，可為COPD的社區(qū)預(yù)防、康復(fù)、治療提供“簡、便、廉、驗、效”的服務(wù)手段，減低衛(wèi)生資源的支出。不論是