慢性阻塞性肺病的中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查研究.pdf

1、該研究在北京市市區(qū)隨機(jī)選擇某一社區(qū)的常住人口,以肺功能測(cè)定作為診斷慢性阻塞性肺病(COPD)的金標(biāo)準(zhǔn),以整群抽樣、入戶調(diào)查的方式對(duì)大于4 0歲的1639人進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,得到城市COPD病人的中西醫(yī)基線資料,采用病例對(duì)照研究的方法對(duì)COPD患者的病因進(jìn)行了推斷,對(duì)COPD的中醫(yī)證候?qū)W進(jìn)行了調(diào)查研究,提出中醫(yī)防治COPD的策略和方案.社區(qū)COPD的基線資料:1.社區(qū)大于40歲人群的COPD患病率為9.01％,平均年齡為65.26±12

2、.35歲,男女比例在1.54:1左右,60歲以上患者占總病例的77.27％.2.COPD患者中約45％無慢性氣道炎癥史,未得到診斷和相關(guān)防治方面的建議.3.病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),吸煙在所有可能危險(xiǎn)因素中作用最大,開始吸煙年齡、吸煙指數(shù)、吸煙總量與COPD患病率相關(guān);兒童期上呼吸道感染次數(shù)、兒童期氣管炎病史與COPD的患病率存在線性關(guān)系;家族性呼吸病史對(duì)于COPD具有致病作用;無機(jī)粉塵暴露是具有獨(dú)立作用的危險(xiǎn)因素,在非吸煙男性COPD患者中,

3、以職業(yè)暴露史所占的病因比例最大;臥室與居室是否分開,烹飪方式與疾病發(fā)病之間有相關(guān)關(guān)系.中醫(yī)證候?qū)W基線資料表明:中醫(yī)癥狀、體征匯總發(fā)現(xiàn)在肺脾腎三臟虛證的分布中,肺氣虛出現(xiàn)的頻率最高,脾氣虛的證候在輕中重三級(jí)患者中普遍存在,肺脾虛證貫穿于COPD發(fā)展過程的始終;腎陽虛、腎陰虛證和痰濁證、血瘀證在Ⅱ B和Ⅲ級(jí)中分布居多.在COPD的發(fā)展進(jìn)程中存在著由肺氣虛向脾氣虛和腎虛的發(fā)展趨勢(shì),在虛證程度逐漸加重的同時(shí),實(shí)證出現(xiàn)頻率也明顯增加.Ⅱ B和Ⅲ級(jí)

4、COPD的中醫(yī)證候表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜.COPD損傷的主要是氣、陽,由陽損陰,血瘀痰濁交阻使得本病變成沉疴固疾.COPD復(fù)合證的出現(xiàn)頻率即較單證為多,即使在Ⅰ、Ⅱ A級(jí)患者中復(fù)合證也廣為存在.中醫(yī)虛證證候的病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn):COPD患者運(yùn)動(dòng)耐力下降的特點(diǎn)是:在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下,呼吸淺快,吸氣時(shí)間短于呼氣時(shí)間,類似于古人對(duì)于腎不納氣證呼吸癥狀的描述:動(dòng)則喘甚,呼多吸少,吸氣尤難.膈肌功能不全是COPD運(yùn)動(dòng)耐力下降的主要發(fā)生機(jī)制,腎不納氣證是膈肌功能不