實(shí)時三維超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾病患者的左、右心室功能.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率均很高，不但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時造成巨大的社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。COPD可引起肺動脈壓增高以及體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等一系列變化，導(dǎo)致心室功能的減低。因此，研究COPD患者的左、右心室功能對指導(dǎo)該病的臨床干預(yù)有重要的意

2、義。
　　實(shí)時三維超聲心動圖(Real-Time Three-Dimensional Echocardio-graphy，RT-3DE)是近年發(fā)展起來的一種全面評價心臟的新方法，其不但可以準(zhǔn)確評價左、右心室容積，而且可以同步、定量評價左心室各室壁的運(yùn)動情況。
　　本研究應(yīng)用RT-3DE綜合評價COPD患者的心室功能，探討RT-3DE的應(yīng)用價值。研究包括兩部分，一、實(shí)時三維超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾病患者的右心室功能，以了解

3、COPD對患者的右心室功能的影響。二、實(shí)時三維超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾病患者的左心室功能，以了解COPD患者左心室功能的改變。
　　第一部分實(shí)時三維超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾病患者的右心室功能
　　目的：應(yīng)用實(shí)時三維超聲心動圖(RT-3DE)評價慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的右心室功能的變化，探討RT-3DE技術(shù)的臨床價值。
　　方法：選擇32例COPD患者及36例正常體檢者作為研究對象，應(yīng)用RT-3DE技術(shù)

4、于心尖四腔切面分別獲取研究對象的單心動周期實(shí)時三維超聲圖像，并計算右心室收縮末容積(RVESV)、右心室舒張末容積(RVEDV)、右心室每搏輸出量(RVSV)及右心室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)。
　　結(jié)果：COPD組的RVESV、RVEDV均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；RVEF小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；RVSV與對照組之間無明顯差異(P=0.12)。
　　結(jié)論：
　　1.COPD可導(dǎo)

5、致患者的右心室容積增大，收縮功能減低。RT-3DE技術(shù)可以快速、無創(chuàng)、準(zhǔn)確的評價COPD患者的右心室功能，為該病的早期臨床干預(yù)提供幫助。
　　2.在右心室容積增大及收縮功能減低的情況下，COPD患者的RVSV仍在正常水平，表明RVSV可能不是評價右心室功能的敏感指標(biāo)，該結(jié)論仍需在更多的研究中得到驗證。
　　第二部分實(shí)時三維超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾病患者的左心室功能
　　目的：應(yīng)用實(shí)時三維超聲心動圖(RT-3DE)測

6、量慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的左心室容積參數(shù)、左心室收縮期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)及左心室舒張期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)，評價COPD患者左心室功能的變化。
　　方法：選擇32例COPD患者及36例正常體檢者作為研究對象，應(yīng)用RT-3DE技術(shù)于心尖四腔切面分別獲取研究對象的單心動周期實(shí)時三維超聲圖像，計算左心室容積參數(shù)[左心室收縮末容積(LVESV)、左心室舒張末容積(LVEDV)、左心室每搏輸出量(LVSV)、左心室射血分?jǐn)?shù)(

7、LVEF)、收縮末期球形指數(shù)(ESSI)、舒張末期球形指數(shù)(EDSI)]；左心室收縮期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)[16節(jié)段收縮期失同步指數(shù)(SDI16)、16節(jié)段收縮末離散度(DISPES16)、16節(jié)段收縮前時間容積(PreContr16)、16節(jié)段收縮后時間容積(PostContr16)、16節(jié)段平均收縮末時間(MES16)]及左心室舒張期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)[16節(jié)段舒張期失同步指數(shù)(DDI16)、16節(jié)段舒張末離散度(DISPED

8、16)、16節(jié)段舒張前時間容積(PreRelax16)、16節(jié)段舒張后時間容積(PostRelax16)、16節(jié)段平均舒張末時間(MED16)]。
　　結(jié)果：
　　1.在左心室的容積參數(shù)中，COPD組的LVESV、LVEDV較對照組增大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；LVEF減小，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。LVSV、ESSI、EDSI在對照組與COPD組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.CO

9、PD患者的LVEF值為56.74±9.84％，大于收縮功能減低標(biāo)準(zhǔn)，即大于50％(P<0.05)。
　　3.在左心室收縮期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)中，與對照組相比，COPD組的PreContr16、MES16均增大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，SDI16、DISPES16、PostContr16與對照組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　4.在左心室舒張期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)中，DDI16、DISPED16、P

10、reRelax16、PostRelax16、MED16在COPD組與對照組間無顯著差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.COPD患者的左心室容積增大，但COPD患者的ESSI、EDSI無明顯改變，說明左心室整體形態(tài)比例的改變較小。RT-3DE為準(zhǔn)確地評價左心室容積提供了一種更為便捷、準(zhǔn)確的方法。
　　2.COPD患者左心室的整體收縮功能仍在代償范圍之內(nèi)，左心室射血量仍能維持患者的生理需求。但是，與對照組比較，CO