三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)慢性腎臟疾病患者左心房容積及功能的初步研究.pdf

1、目的：應(yīng)用三維超聲心動(dòng)圖（3DE）評(píng)價(jià)慢性腎臟疾?。–KD）患者左心房容積和功能，篩選能早期預(yù)測(cè)CKD患者左房大小與功能改變的指標(biāo)。
　　方法：CKD2-5期非透析患者102例和與之年齡、性別匹配的正常者28例，根據(jù)GFR水平將CKD患者分為CKD2組（CKD2期，22例），CKD3組（CKD3期，25例），CKD4組（CKD4期，28例）和CKD5組（CKD5期，27例）。行常規(guī)超聲心動(dòng)圖測(cè)量，并采集全容積3DE圖像，TomTe

2、c軟件脫機(jī)分析，獲取左心房容積曲線，得到左房最大容積（LAVmax）、左房收縮前容積（LAVp）和左房最小容積（LAVmin），經(jīng)體表面積（BSA）標(biāo)化后獲得左房最大容積指數(shù)（LAVImax）、左房收縮前容積指數(shù)（LAVIp）及左房最小容積指數(shù)（LAVImin），并計(jì)算出左房總排空指數(shù)(LAVItotal)、左房被動(dòng)排空指數(shù)（LAVIpass）、左房主動(dòng)排空指數(shù)（LAVIact）、左房總排空分?jǐn)?shù)(LATEF)、左房被動(dòng)排空分?jǐn)?shù)(LAPE

3、F)和左房主動(dòng)排空分?jǐn)?shù)(LAAEF)。比較各組上述參數(shù)的差異。
　　上述3DE左心房容積指標(biāo)分別反映不同的左房功能:LAVImax、LAVImin、LAVIp、LAVItotal及LATEF反映左房?jī)?chǔ)備功能；LAVIpass、LAPEF反映左房管道功能；LAVIact、LAAEF反映左房助力泵功能。
　　結(jié)果：①左心房?jī)?chǔ)備功能3DE容積參數(shù)比較：與正常組比較，CKD各組LAVImax、LAVIp均增高(p<0.05)，以CK

4、D4、CKD5組明顯；CKD4、CKD5組LAVImin較正常組、CKD2和CKD3組增高(p<0.05)；CKD4、CKD5組LAVItotal、LATEF較正常組增高(p<0.05)。②左心房管道功能3DE容積參數(shù)比較：與正常組比較，CKD各組LAPEF均減低(p<0.05)，以CKD5組減低明顯；LAVIpass各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。③左心房助力泵功能3DE容積參數(shù)比較：與正常組比較，CKD各組LAVIact均減

5、低(p<0.05)，以 CKD5組減低明顯；LAAEF各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　結(jié)論：①CKD2-5期患者左心房容積指數(shù)、儲(chǔ)備功能和助力泵功能增加，左房管道功能減低。②3DE可以早期評(píng)估CKD患者左心房結(jié)構(gòu)與功能改變，其中LAVImax、LAVIp可較LAVImin、LAVItotal和LATEF更早期預(yù)測(cè)CKD患者左心房?jī)?chǔ)備功能改變，LAPEF、LAVIact可分別早期預(yù)測(cè)CKD患者左心房管道功能和助力泵功能