實時三維超聲心動圖評價高血壓病患者左室收縮功能及收縮運動同步性的研究.pdf

1、目的:應用實時三維超聲心動圖(Real-Time Three-DimensionalEchocardiography,RT-3DE)容積-時間曲線(Volume—Time Curves,VTC)和位移-時間參數(shù)顯像(Illustration of the Bull Eyes,IBE)評價高血壓病患者左室的收縮功能及收縮同步性,旨在探討RT-3DE在評價左室收縮功能及心肌收縮同步性方面的可行性。
　　 方法:高血壓病組113例,正

2、常對照組92例。采用Philips iE33超聲診斷儀,配有二維S5-1探頭及實時三維X3-1探頭。所有參數(shù)均用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行分析。
　　 1分別采用二維雙平面Simpson法及RT-3DE的VTC獲取高血壓病組及正常對照組的左室整體收縮功能指標LVEF,對比分析兩組間的統(tǒng)計學差異；
　　 2用RT-3DE的VTC獲取參數(shù):心率(heart rate,HR),左室17節(jié)段達到收縮期最小容積點時間的平均值T

3、msv17-Avg,左室16節(jié)段(6個基底段、6個中間段和4個心尖段)、左室12節(jié)段(6個基底段和6個中間段)和左室6個基底段達到收縮期最小容積時間(the time to minimal systolicvolume,Tmsv)的標準差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)和最大時間差(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)及其用心動周期標化的值Tmsv17-Avg/R-R％、Tmsv1

4、6-SD/R-R％、Tmsv12-SD/R-R％、Tmsv6-SD/R-R％、Tmsv16-Dif/R-R％、Tmsv12-Dif/R-R％、Tmsv6-Dif/R-R％。對比分析各參數(shù)在兩組間的統(tǒng)計學差異,并分析VTC形態(tài)特點；
　　 3同時用RT-3DE顯示IBE參數(shù):左室心肌各節(jié)段位移平均值(Excursion-Avg)、位移標準差(Excursion—SD)、位移最大值(Excursion-Max)、位移最小值(Excu

5、rsion-Min),以及左室節(jié)段運動幅度離散度(Excursion-SD/Excursion-Avg,SD/EA)。對比分析各參數(shù)在兩組間的統(tǒng)計學差異,并以二個“牛眼圖”顯示左室各節(jié)段達到最小容積的時間先后順序及達到最小容積的位移變化；
　　 4找出兩組間有顯著統(tǒng)計學差異的參數(shù),并在高血壓病組分別分析它們與LVEF的相關(guān)性；
　　 5分析兩組間一般情況(年齡、性別比例、心率)的統(tǒng)計學差異；
　　 6分別分析超聲

6、檢查者內(nèi)重復測量和超聲檢查者間重復測量結(jié)果的統(tǒng)計學差異。
　　 結(jié)果:1高血壓病組與正常對照組的一般情況及LVEF比較
　　 1.1高血壓病組與正常對照組的年齡、性別比例、心率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.05)；
　　 1.2二維雙平面Simpson法所測高血壓病組的LVEF與正常對照組的LVEF比較,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)；
　　 1.3 RT-3DE的VTC所測高血壓病組的LVEF較正

7、常對照組的LVEF低,存在顯著統(tǒng)計學差異(p<0.01)。
　　 2高血壓病組與正常對照組的VTC比較
　　 2.1 VTC參數(shù)比較:高血壓病組的Tmsv17-Avg、Tmsv6-SD、Tmsv6-Dif、Tmsv17-Avg/R-R％、Tmsv6-SD/R-R％、Tmsv6-Dif/R-R％與正常對照組比較,差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.05):高血壓病組的Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-Dif、T

8、msv12-Dif、Tmsv16-SD/R-R％、Tmsv12-SD/R-R％、Tmsv16-Dif/R-R％、Tmsv12-Dif/R-R％均高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05),其中Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R％、Tmsv16-Dif/R-R％存在顯著統(tǒng)計學差異(p<0.01)；
　　 2.2 VTC形態(tài)比較:正常對照組的左室壁各節(jié)段收縮協(xié)調(diào)性較好,呈同步性收縮運動,而高血

9、壓病組的左室壁各節(jié)段收縮協(xié)調(diào)性欠佳,呈不同步性收縮運動。
　　 3高血壓病組與正常對照組的位移-時間參數(shù)比較
　　 高血壓病組的IBE參數(shù)指標Excursion-Avg、Excursion-SD、Excursion-Max與正常對照組比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而高血壓病組的Excursion-Min比正常對照組低,SD/EA比正常對照組高,均存在顯著統(tǒng)計學差異(p<0.01)。兩個“牛眼圖”可以直觀顯示高

10、血壓病組患者左室壁部分節(jié)段收縮延遲及部分節(jié)段收縮活動減弱。
　　 4兩組間有顯著統(tǒng)計學差異的參數(shù)在高血壓病組分別與LVEF的相關(guān)性分析
　　 高血壓病組VTC的Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R％、Tmsv16-Dif/R-R％及IBE的Excursion-Min、SD/EA分別與RT-3DE所測LVEF進行相關(guān)分析,線性相關(guān)性尚可,均有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。Excursion

11、-Min與LVEF呈線性正相關(guān)；Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R％、Tmsv16-Dif/R-R％、SD/EA分別與LVEF呈線性負相關(guān),其中,以IBE的SD/EA與LVEF相關(guān)性為相對最高(r=-0.428)。
　　 5對隨機抽取的10例重復測量的受檢者各個測量指標進行重復性檢查,發(fā)現(xiàn)超聲檢查者內(nèi)重復測量結(jié)果和超聲檢查者間重復測量結(jié)果均不存在統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論: