血流向量成像技術在評價擴張型心肌病心臟整體功能及陳舊性心肌梗死心臟局部功能中的應用.pdf

1、本文內容分四部分進行闡述：
　　第一部分血流向量成像技術評價擴張型心肌病患者血流動力學特征
　　目的:研究超聲血流向量成像技術(VFM)對顯示心腔內血流的結構變化及其與左室功能之間的關系,探討其臨床價值。
　　方法:選取擴張型心肌病患者26例,正常對照44例為觀察對象,利用VFM軟件采集左室內血流向量圖像,應用VFM分析軟件 DSA-RS1測量收縮期心尖部～主動脈瓣口速度階差(ΔVs)、心尖部～主動脈瓣口距離(Ds)、

2、半距對應速度(Vs1/2);舒張期二尖瓣口～心尖部速度階差(ΔVd)、二尖瓣口～心尖部距離(Dd)、半距對應速度(Vd1/2)。
　　結果:與對照組相比,DCM組收縮期ΔVs、Vs1/2與舒張期ΔVd、 Vd1/2明顯降低,收縮期 Ds與舒張期 Dd明顯延長,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05); Ds、Dd與舒張末期容積、收縮末期容積,左室內徑呈正相關(r>0.4,P<0.01),與收縮功能呈負相關(r>0.3,P<0.01);

3、Vs1/2、Vd1/2與舒張末期容積、收縮末期容積,左室內徑呈負相關(r>0.3,P<0.01),與收縮功能正相關(r>0.3,P<0.01)。
　　結論:擴張型心肌病患者心腔內血流速度、加速度明顯低于正常人,VFM是一種無創(chuàng)的評價擴張型心肌病左室內血流動力學變化的新方法。
　　第二部分血流向量成像技術評價擴張型心肌病患者左心室內渦流特征
　　目的:應用血流向量成像技術顯示左室內渦流,觀察其形成及演變情況,評價擴張型心

4、肌病(DCM)的左室功能。
　　方法:選取 DCM患者26例,正常對照44例為觀察對象,利用Aloka公司α10超聲儀、寬頻探頭3.5～5.0MHz,及相應的VFM圖像采集軟件采集左室內血流向量圖像,應用相關分析軟件 DSA-RS1觀察心動周期中不同時相左室內渦流的位置、大小及圈數分布,并總結其演變規(guī)律,分析比較兩組異同。
　　結果:①正常對照組渦流在心動周期中各個時相的變化規(guī)律。位置:緩慢射血期和等容舒張期(d、e)左室內

5、未見渦流形成。舒張期渦流多位于二尖瓣前葉附近,左室中上部1/3,形態(tài)多變(變化2～3次);大小和圈數:渦流橫徑、縱徑和圈數在心動周期的7個時相之間有差異。②DCM組渦流在心動周期中各個時相的變化規(guī)律。位置:DCM組心動周期7個時相均有渦流的出現,舒張期出現渦流更靠近左室中下2/3,向心尖部靠近,相對正常人而言,DCM組在同一時相出現的渦流形態(tài)、部位變化更多(4～5次);大小和圈數:心動周期的各個時相中DCM組左室內渦流的橫徑、縱徑和圈數

6、均大于正常對照組。DCM組渦流大小和圈數在心動周期的7個時相之間也有差異。
　　結論:血流向量成像圖(VFM)技術可以顯示在體的左室內左室內渦流變化情況,擴張型心肌患者左室內渦流明顯不同于正常人,渦流大小及圈數均大于正常人。血流向量成像技術能夠通過渦流顯像幫助我們了解擴張型心肌病的病理生理狀態(tài)。
　　第三部分血流向量成像技術評價陳舊性心肌梗死患者心肌梗死節(jié)段血流動力學特征
　　目的:應用血流向量成像技術(VFM)顯示左

7、室內血流變化情況,觀察血流在陳舊性心肌梗死患者左室心肌梗死節(jié)段運動狀態(tài)并量化分析其改變,評價心肌梗死狀態(tài)對心腔內血流的影響。
　　方法:選取陳舊性心肌梗死患者28例,正常對照30例為觀察對象,利用VFM技術采集左心室內不同切面血流向量圖像,應用VFM分析軟件 DSA-RS1測量心尖左室長軸切面及心尖四腔心切面不同節(jié)段時間-流量(T_F)的變化及在收縮與舒張期峰值處相應的血流參數:垂直于取樣線方向的向量速度測值(normal vel

8、ocity profile, NVP),平行于取樣線方向的向量速度測值(parallel velocity profile,PVP),取樣線上綜合向量測值(vector profile, VP),取樣線所通過的流量測值(Flow profile,FP),比較兩組參數隨心動周期不同時向的變化,分析其異同。
　　結果:陳舊性心肌梗死組 T-F曲線顯示心肌梗死節(jié)段收縮期峰值 S,舒張期峰值 E,心房收縮期峰值 A較正常對照組均明顯減低、

9、時間延遲(p<0.05)。心肌梗死節(jié)段收縮期峰值 S及舒張期峰值 E對應處相應的血流參數: NVP、PVP、VP、FP均較正常對照組有所減低(p<0.05)。
　　結論:心肌梗死患者心肌梗死節(jié)段血流速度較正常節(jié)段明顯減低、達峰時間延長, VFM是一種有效的評價心肌梗死患者梗死節(jié)段室壁運動異常所引起的血流動力學變化的新方法。
　　第四部分血流向量成像技術評價陳舊性心肌梗死患者心肌梗死節(jié)段渦流特征
　　目的:應用血流向量成

10、像技術(VFM)顯示陳舊性心肌梗死患者心肌梗死節(jié)段左室內渦流變化情況,評價陳舊性心肌梗死病理狀態(tài)對左室內渦流的影響。
　　方法:選取陳舊性心肌梗死(Old Myocardial Infarction, OMI)患者29例,正常對照組30例為觀察對象,利用VFM技術采集左心室內多切面血流向量圖像,在渦流模式下,觀察心尖左室長軸切面及心尖四腔心切面左室內渦流變化情況,并以同一時相下,OMI心腔內出現的最大渦流及與正常對照組心腔內出現位

11、置相近的渦流進行對比分析其位置、大小、速度,比較兩組異同。
　　結果:①數量:兩組在心動周期的大部分時相均有渦流出現,在等容舒張期均未見渦流出現,相比正常對照,OMI組渦流在收縮期數量較多(p<0.05)。②位置:OMI組渦流更靠近左室中下部、心尖部的梗死節(jié)段,縱向上與二尖瓣口距離明顯大于對正常照組,橫向上渦流中心距離左室中心較遠,貼近梗死節(jié)段心室壁(p<0.05)。③大小:不同切面、不同時相 OMI組渦流均大于正常對照組(p<0