定量組織多普勒技術(QTVI)評價擴張型心肌病(DCM)局部心肌收縮與舒張功能的研究.pdf

1、目的:探討超聲定量組織速度成像(QTVI)技術評估擴張型心肌病(DCM)患者左室壁各節(jié)段心肌于心臟長軸方向上運動力學特征的價值,并篩選QTVI評價DCM局部心肌收縮和舒張功能的合理指標.方法:受檢者取左側臥位,連拉心電圖(ECG),將左室心肌分為六個心壁,分別為前壁(LVAV)、下壁(LVLIW)、后間隔(PS)、側壁(LVLW)、前間隔(AS)、后壁(LVPW).每一個心室壁又分為左室基底段(Bas)、中間段(Mid)、心尖段(Ape

2、x).常規(guī)在M型及二維條件下測量計算反映左室負荷狀態(tài)下有關舒張功能情況的參數(shù)(包括心腔大小、室壁厚度、增厚率等參數(shù)),記錄舒張期二尖瓣口的脈沖多普勒視譜(E、A峰);測量左室射血分數(shù)(LVEF)、等容收縮與舒張時間(ICT、IRT).在二維彩色TVI條件下,分別顯示30例正常人(A組,對照組)和30例擴張型心肌病患者心尖二腔心切面、心尖四腔心切面與心尖左室長軸切面,記錄左室壁各節(jié)段長軸方向2個完整心動周期的動態(tài)圖像原始數(shù)據(jù),測量正常人和

3、擴張型心肌病患者左室長軸方向各個心室壁不同心肌節(jié)段收縮峰值速度(Vs)、收縮期加速度(a)、等容舒張期峰值速度(Vir)、快速充盈期和心房收縮期的速度(Ve和Va)、收縮期內外膜峰值速度階差(MVG)、收縮舒張期各取樣點向心尖方向平均位移(Ds、Dd)、Vs/Ve比值、Ve/Va比值.按心功能評分標準分級<'[1]>即NYHA分級(Ⅰ~Ⅵ)、客觀評價(ABCD)將DCM患者分為心功能輕度下降(B組)及心功能明顯下降(C組)兩組,比較正常

4、人與DCM患者不同左室壁的平均Vs、Vir、Ve、Va、MVG、a、Ds、Dd、Vs/Ve比值、Ve/Va比值的差異;政黨人與DCM患者左室整體功能參數(shù)即收縮功能指標左室射血分數(shù)(LVEF)及舒張功能指標即二尖瓣舒張期血流頻譜E/A值的差異.結論:①DCM心肌彌漫性受損導致沿長軸方向的局部心肌收縮舒張運動異常.②聯(lián)合局部收縮功能參數(shù)a、Vs/Ve和整體收縮功能指標LVEF對預測患者臨床心功能分級具有較好的特異性和陽性預測值.③QTVI以