癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)量表的編制及臨床初步應(yīng)用.pdf

1、癌癥確診、后繼的綜合治療和多種不確定因素等給癌癥患者及其家屬帶來嚴(yán)重的心理困擾。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)35％～50％的癌癥患者存在顯著的心理問題。其中，癌癥患者由于各方面原因，普遍存在擔(dān)心拖垮家人的心理，這種感覺被稱為自我感受負(fù)擔(dān)(self-perceivedburden，SPB)。近年來，癌癥患者SPB已經(jīng)成為腫瘤心理康復(fù)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。目前我國(guó)關(guān)于癌癥患者SPB處于積極探索階段且缺乏有效測(cè)量工具。因此，我們認(rèn)為很有必要編制一套適合國(guó)內(nèi)使用的癌

2、癥患者SPB評(píng)估工具。本研究擬編制癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)量表(Self-perceivedburdenscaleforcancerpatients，SPBS-CP)，驗(yàn)證其性能并建立其常模，為臨床評(píng)估癌癥患者的自我感受負(fù)擔(dān)水平及相關(guān)研究提供有效的工具。
　　 第一部分:
　　 癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)量表?xiàng)l目的篩選及測(cè)試版的形成
　　 目的:
　　 參考國(guó)外SPBS評(píng)估工具，采用系統(tǒng)量表開發(fā)技術(shù)，編制適合中國(guó)癌

3、癥患者SPB量表，構(gòu)建量表?xiàng)l目池，形成SPBS-CP測(cè)試版。
　　 方法:
　　 采用文獻(xiàn)研究法、頭腦風(fēng)暴法、小組（癌癥患者）評(píng)價(jià)法、專家咨詢等編制SPBS-CP條目池。通過深度訪談、定量調(diào)查分析和Delphi法對(duì)條目進(jìn)行初步篩選、修改形成初步量表。
　　 結(jié)果:
　　 形成SPBS-CP測(cè)試版，包括照護(hù)負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭負(fù)擔(dān)、心理/情感負(fù)擔(dān)和治療負(fù)擔(dān)5個(gè)維度共21個(gè)條目。
　　 結(jié)論:

4、　　 初步形成SPBS-CP量表，包括5個(gè)維度，21個(gè)條目。
　　 第二部分:
　　 癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)量表測(cè)試版考評(píng)及建立
　　 目的:
　　 對(duì)SPBS-CP進(jìn)行臨床驗(yàn)證，檢驗(yàn)其信度、效度和反應(yīng)度。
　　 方法:
　　 選取山東地區(qū)三所三級(jí)醫(yī)院的癌癥患者330例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，從信度、效度和反應(yīng)度SPBS-CP進(jìn)行考評(píng)。
　　 結(jié)果:
　　 SPBS-cp包括有經(jīng)濟(jì)/

5、家庭負(fù)擔(dān)、照護(hù)負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)和治療負(fù)擔(dān)4個(gè)維度共21個(gè)條目。因子分析累計(jì)貢獻(xiàn)率為67.765％;內(nèi)容效度為0.81;Cronbach'sα系數(shù)為0.938;各條目重測(cè)相關(guān)系數(shù)在0.590～0.718之間，總分相關(guān)系數(shù)為0.798;各維度分半信度在0.661～0.864之間，總量表分半信度為0.914;校標(biāo)效度相關(guān)系數(shù)在0.555～0.771之間;反應(yīng)度顯示維度3和4無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余維度和總量表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;量表難度大部分在0.5以

6、上。
　　 結(jié)論:
　　 SPBS-CP具有良好的信度、效度、反應(yīng)度和難度，可用于臨床進(jìn)一步驗(yàn)證使用。
　　 第三部分:
　　 癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)量表臨床初步應(yīng)用
　　 目的:
　　 將SPBS-CP初步用于中晚期癌癥患者，評(píng)估中晚期癌癥患者SPB水平并建立山東地區(qū)常模。
　　 方法:
　　 選取山東地區(qū)3所綜合醫(yī)院的癌癥患者330例和慢性病患者341例（慢病組）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)

7、調(diào)查，驗(yàn)證SPBS-CP信度、效度和反應(yīng)度。采用單因素方差分析、多元逐步回歸分析和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等方法初步探索影響中晚期癌癥患者SPB水平的因素，并采用標(biāo)準(zhǔn)分轉(zhuǎn)換等方法建立山東地區(qū)常模。
　　 結(jié)果:
　　 癌癥患者SPB處于中重度水平，不同工作狀況、照顧者健康狀況、收入和病情與癌癥患者SPB水平有關(guān);量表總分和4個(gè)因子的劃界值分為:SPB＜30為無明顯負(fù)擔(dān);30分≤SPB＜50分為輕度負(fù)擔(dān);50分≤SPB＜70分為中度