晚期癌癥患者本土化尊嚴模型的建構和量表的編制及應用.pdf

1、目的：
　　本研究旨在做三方面的研究：首先，通過半結構式訪談，結合扎根理論的資料分析方法，探索本土晚期癌癥患者的尊嚴內涵，構建本土晚期癌癥患者尊嚴的理論模型，為有效開展臨終關懷和安寧療護提供理論支持；其次，以建構的晚期癌癥患者尊嚴模型為理論基礎，編制本土化的晚期癌癥患者尊嚴量表，為臨床實踐提供方便有效的評估工具；最后，將編制好的晚期癌癥患者尊嚴量表應用到臨床，探索晚期癌癥患者的尊嚴狀況以及影響因素，為下一步的干預研究奠定前期基礎。

2、
　　方法：
　?、刨|性研究：采用目的性抽樣，對符合入組標準的晚期癌癥患者進行半結構式訪談；訪談的同時，通過扎根理論的方法對訪談資料進行編碼分析，訪談資料理論達到飽和時停止訪談。最終形成晚期癌癥患者尊嚴主題編碼表，并獲得建構的晚期癌癥患者尊嚴模型。
　?、屏勘砭幹疲阂罁?jù)構建的尊嚴模型，編制晚期癌癥患者尊嚴量表條目池；經過專家評判和被試易讀性評判形成初始量表；對155名晚期癌癥患者初測，繼而對回收的數(shù)據(jù)進行項目分析和探索

3、性因素分析，最終得到16個條目的晚期癌癥患者尊嚴量表；將尊嚴量表對148名晚期癌癥患者進行正式施測，對回收的數(shù)據(jù)進行信效度檢驗。
　?、钦{查研究：采用自編一般資料調查表、自編晚期癌癥患者尊嚴量表、跨文化（中國人）個性測量表、生命意義感量表中文修訂版、心理痛苦溫度計對160名晚期癌癥患者進行施測，回收有效問卷151份。采用描述性統(tǒng)計、相關分析、多元逐步回歸分析等方法進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　⑴通過對29名晚期癌癥

4、患者訪談資料的三級編碼，最終獲得了晚期癌癥患者尊嚴內涵的四大因素，即軀體尊嚴、社會尊嚴、心理尊嚴和靈性尊嚴，并形成了尊嚴內涵模型。
　?、埔越嫷淖饑滥Ｐ蜑槔碚摶A，初步建立90個條目的條目池；經過專家評判和被試易讀性評判形成32個條目的初測版本；繼而對量表進行初測，經過項目分析和探索性因素分析，最終保留16個條目。
　　⑶信效度檢驗結果顯示：驗證性因素分析獲得的四維結構模型擬合指數(shù)良好；維量分析中，因子之間基本處于中等程度

5、的相關，因子與總分之間處于中等偏上程度的相關；自編的晚期癌癥患者尊嚴量表與西方患者尊嚴量表呈顯著負相關，與幸福感指數(shù)呈顯著正相關；并且自編的晚期癌癥患者尊嚴量表比西方患者尊嚴量表顯著多預測患者幸福感程度的6％。問卷的ɑ系數(shù)和分半信度均在0.7以上。該問卷信效度較好。
　　⑷調查研究結果顯示：尊嚴總分在性別（t=2.09，p=0.038）、不同痛苦程度（t=6.15， p＜0.000）、不同文化程度（F=3.41，p=0.006）、

6、不同年齡分組（F=3.97，p=0.021）和不同經濟壓力狀況（F=8.37，p＜0.000）上有顯著差異；在居住地、有無宗教信仰、對病情的了解程度、疾病分期、是否化療、是否轉移和病情持續(xù)時間上無顯著差異。
　?、勺饑揽偡峙c需要關注、自卑自信和心理痛苦程度呈顯著負相關，與生命意義感總分及分量表和內外控制點呈顯著正相關。
　?、释砥诎┌Y患者尊嚴的主要影響因素為經濟壓力、性別、自卑自信、擁有意義感、心理痛苦程度，這些因素可以解釋