阿德福韋酯治療乙型病毒性肝炎后引起腎功能損害的研究分析.pdf

1、目的:比較阿德福韋酯（ADV）與恩替卡韋(ETV)治療慢性乙型病毒性肝炎后患者病毒學(xué)、血清學(xué)及腎功能的改變，并分析阿德福韋酯相關(guān)性腎損害的危險(xiǎn)因素。
　　方法:回顧性分析接受阿德福韋酯治療(n=45，其中7例ADV單藥治療，38例聯(lián)合拉米夫定(LAM)抗病毒治療）及恩替卡韋單藥治療(n=45)服藥兩年以上的患者共90例，比較兩組患者接受抗病毒治療后12周、24周、48周、72周、96周乙型肝炎病毒（HBV）DNA陰轉(zhuǎn)率，乙型肝炎病

2、毒e抗原(HBeAg)轉(zhuǎn)換率，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)復(fù)常率、血清肌酐、腎小球率過濾等指標(biāo)的變化情況，并分析ADV組中尿微量蛋白(尿免疫球蛋白IgG、尿微量白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)和尿β2微球蛋白）的變化。
　　結(jié)果:阿德福韋酯組及恩替卡韋組治療96周時(shí)乙肝DNA陰轉(zhuǎn)率分別為82.8％和93.3％(p＜0.05)，HBeAg陰轉(zhuǎn)率分別為44％和47.8％(p＞0.05)，ALT復(fù)常率分別為88.9％和93％(p＞0.05)，血

3、肌酐較基線變化值分別為+18.2umol/L和+2.5umol/L(p＜0.05)，腎小球率過濾較基線變化值分別為-14.6 ml/min/1.73m2和-1.6 ml/min/1.73m2(p＜0.05);阿德福韋酯治療組中有8名患者出現(xiàn)尿β2微球蛋白異常，9名患者RBP升高;出現(xiàn)尿微量蛋白檢測異常的患者與同組另32名患者在年齡、抗病毒治療時(shí)間上有顯著差異(P＜0.05)，與體重、性別、基線eGFR和肌酐無明顯差異。
　　結(jié)論: