血小板-白細胞復合體預測體外循環(huán)相關急性腎損傷的可行性研究.pdf

1、目的:探討血液循環(huán)中血小板-白細胞復合體(PLC)預測體外循環(huán)(CPB)相關急性腎損傷(AKI)的可行性。
　　方法:300例擇期實施CPB的患者，分別于 CPB前、后以及術后0、4、20小時5個時間點采集靜脈血，血細胞分析儀檢測白細胞(WBC)和血小板(PLT)數(shù)量、流式細胞儀測定 PLC數(shù)量。分別于術前和術后48小時檢測血清尿素氮(BUN)和肌酐(CREA)并評價腎功能，觀察記錄患者的預后。根據AKI定義將患者分為AKI組(n

2、=19)和非AKI組(n=281)。將各時間點PLC數(shù)量分別繪制受試者工作特征(ROC)曲線，并計算PLC預測CPB相關AKI的靈敏度和特異度。
　　結果:(1)PLC數(shù)量的總體水平于CPB后0小時降至最低并于術后0小時逐步升高至術后20小時達高峰，血清CREA和BUN多在術后24~48小時才顯著升高；AKI組PLC數(shù)量在CPB后4個時間點均顯著高于非 AKI組(均為P<0.05)并且兩組間的差距隨時間逐漸增大。(2)PLC占WB

3、C數(shù)量的百分比(PLC％)的總體水平于CPB后0小時降至最低，并在隨后的時間點逐步升高；AKI組PLC%在CPB后0小時、術后0小時均顯著高于非AKI組(均為P<0.05)。(3)CPB后4個時間點的PLC數(shù)量均與患者術后的腎功能損害呈正相關；PLC高數(shù)量水平患者術后CREA、BUN更高。(4)CPB后0小時PLC數(shù)量≥0.265×109/L預測AKI的靈敏度為89.5%；CPB后PLC的平均數(shù)量≥2.867×109/L預測AKI的特異