早期短時(shí)間濾除白細(xì)胞減輕體外循環(huán)犬腎損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：本研究觀察體外循環(huán)(Cardiopulmonary bypass，CPB)早期短時(shí)間使用白細(xì)胞濾器濾除白細(xì)胞減輕犬腎損傷的效果。 方法：25-35kg雄性狼犬18只，隨機(jī)均分三組：對(duì)照組(C組，n=6)全麻后建立CPB，于CPB10min阻斷升主動(dòng)脈，CPB70min后開放升主動(dòng)脈，CPB100min停CPB，再觀察24h：過濾1組(LD-1組，n=6)將白細(xì)胞濾器安裝于體外循環(huán)旁路，于CPB3min開始過濾，持續(xù)過濾至C

2、PB結(jié)束，余同C組；過濾2組(LD-2組，n=6)將白細(xì)胞濾器安裝于體外循環(huán)旁路，于CPB3min開始過濾，過濾10min停止過濾，余同C組。于CPB前、CPB3min、CPB13min、CPB40min、停機(jī)、停機(jī)后3h、6h、12h和24h采混合靜脈血2ml經(jīng)全自動(dòng)血常規(guī)分析儀計(jì)數(shù)白細(xì)胞。于CPB前、CPB40min、停機(jī)、停機(jī)后3h、6h、12h和24h采混合靜脈血10ml，低溫離心(3000r/min，10min)后分離上清液，

3、-70℃保存，分別用ELISA法測(cè)定血漿彈性蛋白酶(NE)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)和白細(xì)胞介素-10(IL-10)水平；同時(shí)用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血漿肌酐(CR)含量。在停機(jī)后24h取左腎臟上極組織，測(cè)定干/濕重，并做病理學(xué)檢查。 結(jié)果：CPB前，三組白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血漿NE、IL-8、IL-10和Cr濃度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.5)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)：CPB 3min時(shí)，三組白細(xì)胞計(jì)數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；LD-1組和LD-2組白細(xì)胞計(jì)數(shù)在C

4、PB13min和CPB40min，均顯著低于CPB前和C組相同時(shí)點(diǎn)值(P<0.05)；停機(jī)時(shí)，C組白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于CPB前和LD-1組、LD-2組同時(shí)點(diǎn)值(P<0.05)；停機(jī)3h后各時(shí)點(diǎn)，三組白細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于CPB前(P<0.05)。血漿NE濃度：LD-1組血漿NE濃度在CPB 40min、停機(jī)和停機(jī)后3h、6h均高于C組相同時(shí)點(diǎn)值(P<0.05)，并在停機(jī)后6h高于CPB前和LD-2組(P<0.05)。血漿IL-8濃度：C組在停機(jī)后3

5、h、6h和12h，血漿IL-8濃度均高于CPB前(P<0.05)：LD-1組在停機(jī)后6h、12h和24h，LD-2組在CPB40min和以后各時(shí)點(diǎn)，血漿IL-8濃度均低于CPB前(P<0.05)；LD-1組在CPB40min和停機(jī)3h后各時(shí)點(diǎn)，LD-2組在CPB40min和以后各時(shí)點(diǎn)，血漿IL-8濃度均低于C組相同時(shí)點(diǎn)值(P<0.05)；LD-2組在停機(jī)和停機(jī)后3h、6h和12h，血漿IL-8濃度均低于LD-1組(P<0.05)。血漿I

6、L-10濃度：C組在CPB40min、停機(jī)時(shí)和停機(jī)后12h，LD-1組在CPB40min、停機(jī)和停機(jī)后3h、6h，LD-2組在CPB40min和以后各時(shí)點(diǎn)，血漿IL-10濃度均高于CPB前(P<0.05)；LD-1組在CPB40min、停機(jī)和停機(jī)后6h，血漿IL-10濃度均高于C組(P<0.05)；LD-2組在停機(jī)和停機(jī)后3h，血漿IL-10濃度均低于LD-1組(P<0.05)。血漿Cr濃度：C組在停機(jī)3h后各時(shí)點(diǎn)，LD-1組在停機(jī)后1

7、2h，血漿Cr濃度均高于CPB前(P<0.05)；LD-1組在停機(jī)后3h和24h，LD-2組在停機(jī)3h后各時(shí)點(diǎn)，血漿Cr濃度均低于C組(P<0.05)；LD-2組在停機(jī)后12h，血漿Cr濃度低于LD-1組(P<0.05)。腎組織干/濕重：C組高于LD-1組和LD-2組，且LD-1組略高于LD-2組，但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。光鏡下病理學(xué)檢查：三組均有不同程度組織水腫和損傷，但C組損傷程度重于LD-1組和LD-2組，LD-2組腎組