胎羊體外循環(huán)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、上海第二醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文胎羊體外循環(huán)的實(shí)驗(yàn)研究姓名：周成斌申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：兒科學(xué)（心胸外科）指導(dǎo)教師：蘇肇伉2001.4.1透射電 鏡觀察胎盤(pán)血管內(nèi) 皮超微結(jié)構(gòu)的改變。 第三部分， 1 2 頭胎羊( 湖羊) ，重 2 . 3 士 0 . 6 k g ,隨 機(jī)分為氯胺酮常規(guī)麻醉組( k e t 組， n = 6 ) 和芬太尼麻醉組( f e n 組， n = 6 ) 。 k e t 組胎羊使用氯胺酮 1 5 - 2 0 m

2、g / k g 肌注麻醉;f e n 組胎羊先肌注氯胺酮 5 - l 0 m g / k g ， 建立靜脈通路后靜注芬太尼 1 5 u g / k g ， 體外循環(huán)預(yù)充液中 一次 性加入芬太尼2 0 - 3 0 u g / k g ， 常 溫 ( 3 7 0 C ) 體 外轉(zhuǎn)流3 0 分鐘，體外循環(huán)模型同 第一部分C 組胎羊。 高效液相技術(shù) ( H L P C ) 檢測(cè)胎羊血兒茶酚胺水平的 變化， 放免技術(shù)測(cè)定胎羊血皮質(zhì)醇和胰島素的 含

3、量， 觀察胎羊血糖、 游離脂肪酸和乳酸含量的變化， 胎羊肝臟P A S 染色。結(jié)果:第一部分， 轉(zhuǎn)流中 A組胎盤(pán)血管阻力增高， 胎羊出 現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、高碳酸血癥和酸中 毒， 轉(zhuǎn)流后胎羊迅速死亡。 B . C 組胎羊使用人工氧合器， 轉(zhuǎn)流中 胎羊腋動(dòng)脈P 仇為2 6 . 1 士 3 . 4 m m H g , P C 0 2 為4 4 . 7 士 5 . 0 m m H g ,符合胎羊生 理水 平， 但是p H 值 呈下 降

4、趨勢(shì)， 血乳 酸值增高， P < O . 0 5 . B 組胎羊轉(zhuǎn)流后恢復(fù)胎盤(pán)血流， 胎盤(pán)血管阻力明顯增高， P < 0 . 0 5 . C組胎羊胎盤(pán)血管阻力在轉(zhuǎn)流中 進(jìn)行性增高， 轉(zhuǎn)流后胎盤(pán)血管阻 力與B 組胎羊在數(shù)值上無(wú)差別。轉(zhuǎn)流后 B , C 組胎羊存活時(shí)間不超過(guò) 6 0 分鐘。 第二部分，轉(zhuǎn)流 6 0 分鐘， 胎盤(pán)局部 e N O S m R N A轉(zhuǎn)錄增強(qiáng)， N O S活性增高。 臍靜脈 N O含量從轉(zhuǎn)流

5、前的8 4 . 6 9 士 5 . 2 1 u m o l / L 增加到轉(zhuǎn)流 6 0 分鐘的 1 0 1 . 5 士1 5 . 5 u m o l / L , P < 0 . 0 5 a胎羊臍靜脈血 E T - 1 水平從 轉(zhuǎn)流前的 7 . 4 1 2 . 7 p g / m l 增加到轉(zhuǎn)流 6 0分 鐘的4 2 . 5 1 1 7 . 9 p g / m l , P < O . 0 1 。 轉(zhuǎn)流中 胎盤(pán)血管

6、阻力明 顯增高， P <O . 0 5 . N A D P H染色顯示N O S 分布在胎盤(pán)血管內(nèi) 皮和滋養(yǎng)細(xì)胞內(nèi)。 超微結(jié)構(gòu)顯示胎盤(pán)血管內(nèi)皮受損。 第三部分， k e t 組胎羊血兒茶酚胺和皮質(zhì)醇含量在轉(zhuǎn)流中明顯增高，P < O . 0 5 。 血 胰島 素?zé)o顯著性變化。 轉(zhuǎn)流開(kāi) 始 胎羊血 糖、 游離 脂肪酸含量明顯升高， P < O . 0 5 ， 但是隨 著轉(zhuǎn)流時(shí)間的延長(zhǎng)， 均呈下降趨勢(shì)，肝臟 P A