尿NGAL及IL-18早期診斷體外循環(huán)心臟手術(shù)后急性腎損傷的研究.pdf

1、目的: 通過對體外循環(huán)(cardio pulmonary bypass，CPB)下接受心臟手術(shù)(cardiac surgery,CS)的患者，進(jìn)行尿液中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(neutiophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)和尿液白細(xì)胞介素-18(interleukin-18，IL-18)的檢測，探討它們與CPB后急性腎損傷(acute kidney injury，AKI)的關(guān)系。

2、 方法: 根據(jù)AKI的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將33例在CPB下接受CS的患者分為AKⅠ組及非AKⅠ組，分別留取術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的血液和尿液標(biāo)本，測定標(biāo)本中血清肌酐(serum creatinine，Scr)、尿NGAL和IL-18水平。 結(jié)果: ①33例患者有9例發(fā)生AKI，發(fā)生率為27.27％，AKⅠ組Scr升高峰值出現(xiàn)在12h～48h內(nèi)。②與術(shù)前相比，AKⅠ組術(shù)后IL-18及術(shù)后2h、4h尿NGAL水平升高，差異有顯著性，(

3、P<0.01)。③與非AKⅠ組比較，AKⅠ組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的尿NGAL水平、術(shù)后2h的尿IL-18水平都明顯升高，差異有顯著性(P<0.01)。分別經(jīng)尿肌酐(urinary creatinine，Ucr)校正后，相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的NGAL/Ucr和IL-18/Ucr，差異仍有顯著性(P<0.01)。④術(shù)后2h尿NGAL和尿NGAL/Ucr的界值分別在250 ug/L和250 ug/mmol時(shí)，術(shù)后2h尿IL-18和尿IL-18/Ucr的界值分別

4、在1,800 ng/L和1,800 ng/mmol時(shí)，表現(xiàn)出較好的敏感性和特異性。⑤術(shù)后12hScr升高水平與術(shù)后2h尿NGAL及IL-18的升高水平間存在顯著相關(guān)。⑥Logisitic回歸分析顯示術(shù)后2h尿NGAL/Ucr和尿IL-18/Ucr是預(yù)測CPB下接受CS后AKI 結(jié)論: ①CPB下接受CS的患者AKI發(fā)生率較高，可達(dá)到27.27％；②術(shù)后2h尿NGAL和NGAL/Ucr、術(shù)后2h尿IL-18和尿IL-18/Ucr均