西維來司鈉對(duì)體外循環(huán)犬血小板活化-損傷與計(jì)數(shù)的影響.pdf

1、目的：研究體外循環(huán)(CPB)對(duì)血小板的損傷機(jī)制及西維來司鈉對(duì)CPB中血小板活化/損傷與計(jì)數(shù)的影響。
　　 方法：健康成年雜種犬(體重12-18kg)12只，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(C組，n=6)和西維來司鈉組(S組，n=6)。兩組動(dòng)物均腹腔內(nèi)注射戊巴比妥鈉(25mg.kg-1)行動(dòng)物麻醉后，氣管插管行機(jī)械通氣，股動(dòng)、靜脈分別置管測(cè)平均動(dòng)脈壓和中心靜脈壓，模擬臨床開胸、建立CPB模型。CPB中血溫維持在30-32℃，并循5min后阻

2、斷升主動(dòng)脈，主動(dòng)脈根部灌注4℃改良St.Thomas停跳液10ml.kg-1，阻斷45min后開放升主動(dòng)脈，開放后繼續(xù)轉(zhuǎn)流60min。S組于麻醉后CPB前靜脈注射西維來司鈉15mg.kg-1，再以10mg.kg-1.h-1西維來司鈉持續(xù)靜脈滴注至CPB結(jié)束。C組用等量生理鹽水對(duì)照處理。兩組動(dòng)物均分別于CPB前，阻斷升主動(dòng)脈15、45min，開放升主動(dòng)脈30、60min各抽取靜脈血5ml兩份，一份經(jīng)3000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘后取血漿測(cè)定彈性

3、蛋白酶(NE)、丙二醛(MDA)、血小板顆粒膜蛋白-140(GMP-140)和血栓烷B2(TXB2)：另一份測(cè)定血小板數(shù)量和紅細(xì)胞壓積(Hct)。
　　 結(jié)果：(1)彈性蛋白酶(NE)：CPB前，兩組動(dòng)物血漿NE濃度無明顯差異。CPB后，兩組動(dòng)物血漿NE濃度均隨轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸增高，各時(shí)點(diǎn)均高于CPB前(P<0.01)，S組在CPB后各時(shí)點(diǎn)動(dòng)物血漿NE濃度均明顯低于C組(P<0.01)。(2)丙二醛(MDA)：CPB前，兩組動(dòng)

4、物血漿MDA濃度無明顯差異。CPB開始后，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，兩組動(dòng)物血漿MDA濃度均呈進(jìn)行性升高；阻斷主動(dòng)脈45min后兩組動(dòng)物血漿MDA濃度均明顯高于CPB前(P<0.01)。S組阻斷主動(dòng)脈45min、開放主動(dòng)脈30、60min各時(shí)點(diǎn)血漿MDA濃度明顯低于C組(P<0.05)。(3)血小板計(jì)數(shù)：CPB前，兩組動(dòng)物血小板計(jì)數(shù)無明顯差異。CPB后，兩組動(dòng)物血小板計(jì)數(shù)均隨CPB時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸降低，各時(shí)點(diǎn)均低于同組CPB前(P<0.01)，S組

5、動(dòng)物血小板計(jì)數(shù)在CPB后各時(shí)點(diǎn)均明顯高于C組(P<0.05或0.01)。(4)血小板顆粒膜蛋白-140(GMP-140)：CPB前，兩組動(dòng)物血漿GMP-140濃度無明顯差異。CPB后，兩組動(dòng)物血漿GMP-140濃度均隨CPB時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸升高，各時(shí)點(diǎn)均明顯高于同組CPB前(P<0.01)，S組動(dòng)物血漿GMP-140濃度在CPB后各時(shí)點(diǎn)均明顯低于C組(P<0.05或0.01)。(5)血栓烷B2(TXB2)：CPB前，兩組動(dòng)物血漿TXB2濃

6、度無明顯差異。CPB后兩組動(dòng)物血漿TXB2濃度均隨CPB時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸升高，各時(shí)點(diǎn)均明顯高于同組CPB前(P<0.01)，S組動(dòng)物血漿TXB2濃度在CPB后各時(shí)點(diǎn)均明顯低于C組(P<0.01)。
　　 結(jié)論：CPB可引起血漿NE和MDA的產(chǎn)生增多，血小板減少及血漿GMP-140和TXB2濃度升高；西維來司鈉可降低CPB中NE、MDA、GMP-140、TXB2濃度，抑制CPB中血小板的活化，減少血小板的消耗和損傷，對(duì)CPB中血小板