對立違抗性障礙患兒的心理虐待研究——流行病學(xué)調(diào)查樣本報告.pdf

1、目的:
　　(1)調(diào)查湖南省5～17歲中小學(xué)生中對立違抗障礙疾病(Oppositional Defiant Disorder，ODD)患病情況;(2)調(diào)查ODD患者中心理虐待的發(fā)生情況，探討心理虐待對ODD患者的影響。
　　方法:
　　采用分層隨機抽樣方法及二階段流行病學(xué)調(diào)查方法，用兒童精神障礙調(diào)查篩查表及半定式診斷檢查表(K-SADS-PL)，以DSM-Ⅳ為診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查湖南省9495名5～17歲中小學(xué)生中對立違抗性障

2、礙的發(fā)病狀況。每個被調(diào)查的中小學(xué)生填寫兒童心理虐待量表、家庭親密度與適應(yīng)性量表、Piers-Harris兒童自我意識量表、兒童焦慮性情緒障礙篩查表、兒童抑郁自評量表、子女心理控制源量表。每個學(xué)生的家長填寫Achenbach兒童行為評定量表、一般情況調(diào)查表、兒童心理衛(wèi)生保健需求調(diào)查表?；谶@些結(jié)果，對懷疑有精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙、學(xué)習(xí)障礙的中小學(xué)生進一步做聯(lián)合型瑞文智力測驗及標(biāo)準(zhǔn)化成就實驗。根據(jù)以上這些結(jié)果，把這些中小學(xué)生分為ODD

3、組和對照組。所有數(shù)據(jù)經(jīng)Foxpro17.0建立數(shù)據(jù)庫，通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件，對ODD的分布特征、患病情況、心理虐待與ODD的相互關(guān)系、心理虐待發(fā)生的危險因素等進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　(1)中小學(xué)生中ODD的患病情況
　　湖南省中小學(xué)生ODD患病率5.2％（95％可信區(qū)間4.7～5.7％），男生患病率為6.7％，女生患病率為3.4％，男女性別比為1.97∶1。性別和年齡都對ODD患病率有顯著影響(性別:x

4、2=51.222，P＜0.001;年齡:x2=61.980，P＜0.001);15～17歲年齡患病率最高(8.6％)，5～6歲年齡患病率最低(1.9％)。
　　(2) ODD患兒中其他精神障礙的患病情況
　　53.8％的ODD患兒共患其他精神障礙。其中與ODD共病率最高的兩類疾病為破壞性行為障礙(27.9％)、焦慮障礙(23.9％)。在ODD患兒中最常見的兩種共病疾病是混合型注意缺陷障礙(12.1％)、廣泛性焦慮障礙(9.5

5、％)。而且ODD與混合型注意缺陷障礙共患率男生明顯高于女生（8.4％ vs1.3％，P＜0.05）;ODD與焦慮障礙共患率女生明顯高于男生（12.8％ vs8.1％，P＜0.05）。
　　(3)心理虐待對ODD患兒的影響
　　45.1％ ODD患者心理虐待陽性，明顯高于對照組(27.8％)。性別、年齡、城鄉(xiāng)分布對ODD患者中心理虐待陽性率均無顯著影響（P＞0.05）?？v容是ODD患者最常見的心理虐待類型(16.4％)。

6、>　　ODD受虐組患兒的退縮、軀體主訴、焦慮/抑郁、社交問題、注意問題、攻擊行為、內(nèi)/外化性行為得分均顯著高于ODD未受虐組(P＜0.001)，而行為自我意識水平顯著低于ODD未受虐組（P＜0.01）。
　　恐嚇、忽視、貶損、縱容等心理虐待類型對ODD患兒的多個心理功能有獨立的、明顯的預(yù)測作用;而且不同的心理虐待類型對ODD患兒的心理功能影響有差異（P＜0.05），其中貶損的影響范圍最廣泛。
　　(4) ODD患兒家長對其小

7、孩心理問題的認(rèn)識情況
　　ODD患兒家長中僅36.5％的認(rèn)為自己孩子有心理問題，而且只有9.2％找專家咨詢過。一半以上的父母希望能接受心理知識輔導(dǎo)或者咨詢服務(wù)。
　　結(jié)論:
　　(1) ODD是中小學(xué)生中的外化性行為障礙，男性患病率高于女生，近一半的患者共患其他精神障礙。(2) ODD患者常遭遇心理虐待。當(dāng)心理虐待與ODD共存時，患兒的行為、情緒、自我意識損害更為嚴(yán)重。(3)當(dāng)ODD患兒出現(xiàn)較明顯的抑郁、焦慮情緒，臨床