人原發(fā)性肝細胞癌血管生成擬態(tài)的初步研究.pdf

1、目的:初步探討血管生成擬態(tài)(Vasculogenicmimicry，VM)在原發(fā)肝細胞性肝癌(HepatocelluarCarcinoma，HCC)中的存在及生物學(xué)意義和臨床意義，并檢測其相關(guān)基因的表達情況。 方法:對來自廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科2008年2月至2008年9月連續(xù)收治的42例共47個原發(fā)中心結(jié)節(jié)HCC的根治性手術(shù)切除腫瘤組織標本，應(yīng)用CD31和PAS雙重染色技術(shù)，尋找VM的存在和觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)，同時結(jié)合相

2、關(guān)的臨床病理資料進行統(tǒng)計分析；并通過RT-PCR技術(shù)檢測VE-cadherin基因、EPHA2基因和MMP-2基因的表達情況。 結(jié)果:(1)CD31和PAS雙重染色結(jié)果顯示HCC中也存在VM:在42例HCC病例中，有16例(38.1％)存在VM結(jié)構(gòu)。典型的VM結(jié)構(gòu)在光鏡下表現(xiàn)為由腫瘤細胞圍成的無內(nèi)皮細胞襯附的管道樣結(jié)構(gòu)或PAS染色陽性的網(wǎng)絡(luò)樣結(jié)構(gòu)。管道樣結(jié)構(gòu)的VM在腫瘤細胞和管腔之間可見被一層PAS染色陽性物質(zhì)所間隔。VM可見與

3、周圍CD31陽性的內(nèi)皮血管相連，有時管腔內(nèi)可見紅細胞。(2)HCC中有無VM的生成與HCC的Edmondson病理學(xué)分級、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的發(fā)生幾率、術(shù)后復(fù)發(fā)的時間長短的比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。即VM在低分化HCC中的發(fā)生幾率高于高分化HCC；有VM生成的HCC比無VM生成的HCC發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的幾率更高，術(shù)后平均復(fù)發(fā)時間更短。(3)通過RT-PCR分子生物學(xué)技術(shù)檢測發(fā)現(xiàn)：存在VM結(jié)構(gòu)HCC中的VE-cadherin基因、EPHA2基因

4、和MMP-2基因的陽性表達率和表達量均比無VM結(jié)構(gòu)的HCC更高(P<0.05)；并且三者的表達量之間存在著兩兩相關(guān)性。 結(jié)論 1.原發(fā)肝細胞性肝癌(HCC)中存在VM，并且惡性程度越高的HCC形成VM的能力越強。 2.有VM存在的HCC更容易發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，并且有較高的術(shù)后復(fù)發(fā)率，預(yù)后較差。 3.VM的生成是多種因素共同作用的結(jié)果。其中腫瘤細胞的“可塑性”機制，VE-cadherin基因、EPHA2基因和M