原發(fā)性肝細(xì)胞癌合并膽管癌栓的臨床分析.pdf

1、目的:通過對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞癌合并膽管癌栓不同的治療方式所獲療效的研究，探討不同治療方式對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞癌合并膽管癌栓預(yù)后的影響。為原發(fā)性肝細(xì)胞癌合并膽管癌栓治療方式的選擇來提供理論及數(shù)據(jù)的支持。
　　方法:由于肝細(xì)胞癌合并膽管癌栓臨床較少見，極易誤診，我們回顧性分析我院2004年1月至2014年1月收治的17例原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓患者。通過術(shù)前應(yīng)用AFP、HBsAg以及B超、CT、MRCP和ERCP等檢查，術(shù)中探查，術(shù)后病理等明確診

2、斷。治療方式為規(guī)范性肝切除+膽管取栓或膽管切開取栓術(shù)、左（右）半肝切除+肝門部膽管切除+膽管空腸吻合術(shù)、行膽管切開取癌栓+T管引流術(shù)以及經(jīng)內(nèi)鏡膽管支架植入引流術(shù)。根據(jù)治療方式將17例病例歸類為三個(gè)組:①根治性手術(shù)治療組;②姑息性手術(shù)治療組;③非手術(shù)治療組。隨訪每組病人的生存時(shí)間，統(tǒng)計(jì)其1、3、5年的生存率，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在手術(shù)治療組與非手術(shù)治療組以及根治性手術(shù)治療組與姑息性手術(shù)治療組之間進(jìn)行對(duì)比，從對(duì)比結(jié)果展開討論。
　　結(jié)果:1

3、7例中6例行規(guī)范性肝切除+膽管取栓或膽管切開取栓術(shù)、左（右）半肝切除+肝門部膽管切除+膽管空腸吻合術(shù)、7例行膽管切開取癌栓+T管引流術(shù)、4例行經(jīng)內(nèi)鏡膽管支架植入引流術(shù)。根治性手術(shù)治療組的1、3、5年生存率分別為100％、66.7％、33.3％，姑息性手術(shù)治療組為57.1％、0、0，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)兩兩比較得出p＜0.05;外科手術(shù)治療組的1、3、5年生存率為76.9％、30.8％、15.5％，非手術(shù)治療組的1、3、5年生存率均為0，兩兩比較