版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、本文研究了垂體后葉素、布比卡因與腎上腺素在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的作用,為減少術(shù)中出血量及縮短手術(shù)時間提供一種有效的輔助措施。并分析腹腔鏡下切除較大子宮肌瘤(直徑≥5cm),改良縫合技術(shù)(采用連續(xù)垂直褥式內(nèi)翻縫合子宮)的作用,進一步認識腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)越性及安全性。 方法:分析我院2003年9月至2005年9月腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者181例。術(shù)前診斷均依據(jù)病史、婦科檢查及術(shù)前B超檢查結(jié)果,仔細確認肌瘤位置、數(shù)目、
2、大小,測量肌瘤最大直徑。采用容積法測定出血量。隨機分為四組:垂體后葉素組(A組)80例,術(shù)中在子宮肌瘤周邊肌層注射垂體后葉素稀釋液(6U垂體后葉素加0.9%氯化鈉液10ml);縮宮素組(B組)76例,同法注射20U縮宮素;布比卡因與腎上腺素組(C組)5例,同法注射0.5%布比卡因與腎上腺素稀釋液10ml(約200000~500000:1);生理鹽水對照組(D組)20例,同法注射生理鹽水10ml。手術(shù)方法:先將稀釋的垂體后葉素(或縮宮素、
3、布比卡因與腎上腺素、生理鹽水)避開血管注入肌瘤周圍肌層,再切開肌瘤包膜,剔除瘤核,縫合創(chuàng)面。術(shù)中心電監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測血壓,心率,血氧飽和度。記錄術(shù)中出血量,手術(shù)時間及術(shù)前術(shù)后血紅蛋白差值,術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后肛門排氣及下床活動時間,術(shù)后疼痛情況,術(shù)后病率,抗生素使用時間,術(shù)后住院時間及隨訪結(jié)果。應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行t檢驗處理。 結(jié)果:(1)垂體后葉素組(A組)、縮宮素組(B組)、布比卡因與腎上腺素組(C組)、
4、生理鹽水對照組(D組)的術(shù)中平均出血量,平均手術(shù)時間、術(shù)前術(shù)后血紅蛋白差值的比較,A組、B組、C組與D組有顯著性差異(p<0.05);A組、C組與B組有顯著性差異(p<0.05);觀察C組在減少失血量、手術(shù)總時間及肌瘤剔除時間,降低手術(shù)困難度及術(shù)后疼痛等方面比A組更有效,但A組與C組無顯著性差異(p>0.05)。垂體后葉素組患者在局部注藥后,僅出現(xiàn)一過性血壓上升,心率略增加,但均在正常范圍,3~5min后即恢復到注射前水平,血氧飽和度無
5、變化,無顯著差異(p>0.05)。其他組患者血壓,心率、呼吸及血氧飽和度平穩(wěn)。(2)肌壁間肌瘤的術(shù)中出血量和手術(shù)時間明顯高于漿膜下肌瘤(p<0.05)。肌瘤直徑大于或等于5cm的術(shù)中出血量明顯增加(p<0.05),但手術(shù)時間無明顯延長。多發(fā)肌瘤的術(shù)中出血量和手術(shù)時間明顯高于單發(fā)肌瘤(p<0.05)。(3)手術(shù)結(jié)局:腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)181例,均在腹腔鏡下完成,其中14例行術(shù)中B超或陰道B超定位,無中轉(zhuǎn)開腹改行子宮全切除術(shù)者,術(shù)后病理報告
6、均為平滑肌瘤。手術(shù)時間25-140min(平均90.50±37.14min),術(shù)中出血量30-180ml(平均112.74±41.89ml)。術(shù)后體溫平均37.4±0.5℃,術(shù)后不需鎮(zhèn)痛,術(shù)后不常規(guī)導尿,不需置腹腔引流,8-15小時即可下床活動(平均10.3±4.5小時),術(shù)后第一天即能生活自理和進食,肛門排氣時間平均22.5±9.3小時,術(shù)后住院時間3-6天(平均4.5±0.9天)。近期療效:181例患者肌瘤均完全切凈。術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥
7、:皮下氣腫3例,皮下血腫1例(左側(cè)腹壁下淤血),無臟器損傷等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后隨訪1-27個月(平均10個月),無復發(fā)者。術(shù)后隨訪3個月,無出血、發(fā)熱、感染等并發(fā)癥,切口愈合良好。 結(jié)論:(1)垂體后葉素、布比卡因與腎上腺素用于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),可以減少術(shù)中出血量及縮短手術(shù)時間,是安全、可靠的方法,為LM提供多種有效的輔助措施。(2)本研究中減少術(shù)中出血量及縮短手術(shù)時間方面,垂體后葉素組、布比卡因與腎上腺素組明顯優(yōu)于縮宮素組
8、,且有統(tǒng)計學意義。觀察布比卡因與腎上腺素組在減少失血量、手術(shù)總時間及肌瘤剔除時間,降低手術(shù)困難度及術(shù)后疼痛等方面更有效。但垂體后葉素組、布比卡因與腎上腺素組之間無顯著性差異,這可能由于例數(shù)少所致,有待進一步研究。(3)肌瘤的類型、大小及數(shù)目對LM的術(shù)中出血量、手術(shù)時間有影響。腹腔鏡下切除較大子宮肌瘤(直徑≥5cm),采用連續(xù)垂直褥式內(nèi)翻縫合子宮的技術(shù)是可行的,該術(shù)式對術(shù)者的技術(shù)熟練程度有較高要求。因此,手術(shù)醫(yī)生掌握熟練的腹腔鏡操作技術(shù),
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 腹腔鏡下子宮動脈阻斷后子宮肌瘤剔除與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除的臨床比較研究.pdf
- 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的比較分析.pdf
- 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除+宮腔鏡下子宮中膈切開
- 機器人系統(tǒng)輔助腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床研究.pdf
- 卡孕栓在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應用價值.pdf
- 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)及術(shù)后中藥干預的臨床療效評價.pdf
- 不同自控鎮(zhèn)痛模式用于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果觀察.pdf
- 腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對比研究.pdf
- 宮縮劑在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中止血作用的臨床觀察.pdf
- 垂體后葉素在腹腔鏡下子宮肌壁間肌瘤剔除術(shù)中的應用.pdf
- 特殊部位子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)的臨床分析.pdf
- 腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)的安全性與臨床療效分析.pdf
- 腹腔鏡粉碎器技術(shù)在子宮肌瘤剔除術(shù)中應用的臨床分析.pdf
- 腹腔鏡及開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的療效及衛(wèi)生經(jīng)濟學評價.pdf
- 腹腔鏡下子宮全切+雙側(cè)切除術(shù)
- 單孔腹腔鏡下子宮切除術(shù)的應用研究.pdf
- 腹腔鏡手術(shù)安全性的實驗研究.pdf
- 腹腔鏡與開腹子宮肌瘤切除術(shù)的臨床對比研究.pdf
- 腹腔鏡下子宮切除術(shù)中盆底重建術(shù)的臨床應用.pdf
- 腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤挖出術(shù)后生存質(zhì)量評估.pdf
評論
0/150
提交評論